111年:醫學二(1)
關於鼻腦白黴菌病（ rhinocerebral mucormycosis ）的敘述，下列何者正確？
A病菌產生外毒素傷害眼眶及腦部組織，是其快速造成這些感染部位壞死的最主要原因
B病菌的典型型態是菌絲體分節清楚，銳角分枝及較固定的寬度
C病菌屬雙態性真菌（ dimorphic fungi ），所以檢體送培養時需要特別告知實驗室需要延長培養時間
D易感因素（ predisposing factors ）包括嗜中性粒細胞低下（ neutropenia ）、使用類固醇與糖尿病等
詳細解析
本題觀念：
鼻腦白黴菌病（Rhinocerebral mucormycosis）是由毛黴菌目（Mucorales，如 Rhizopus, Mucor, Rhizomucor）真菌引起的嚴重伺機性感染。其最具特徵的病理機轉為血管侵犯（Angioinvasion），會導致組織缺血、梗塞與嚴重壞死（形成黑色焦痂 eschar）。
選項分析
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A. 病菌產生外毒素傷害眼眶及腦部組織，是其快速造成這些感染部位壞死的最主要原因
- 錯誤。毛黴菌病造成組織壞死的主要原因是血管侵犯（Angioinvasion）。菌絲會侵入血管壁，導致血栓形成（thrombosis），進而阻斷血流，造成受波及的組織（鼻竇、眼眶、腦部）發生缺血性梗塞與壞死。這與某些細菌（如白喉桿菌、炭疽桿菌）主要透過外毒素致病不同。
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B. 病菌的典型型態是菌絲體分節清楚，銳角分枝及較固定的寬度
- 錯誤。此描述是**麴菌（Aspergillus）**的特徵（有隔膜 septate、45度銳角分枝 acute angle branching、寬度均一）。
- **毛黴菌（Mucorales）**的典型型態為：**寬大（broad）、不具隔膜或極少隔膜（aseptate / pauciseptate）、
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