1995年日本發生東京地鐵沙林（ sarin ）毒氣事件，沙林是有機磷類神經毒氣，在沙林中毒病患身上預期可以看到的臨床病症為何？

本題觀念：

本題考查有機磷（Organophosphates）中毒的臨床表現，特別是針對神經毒氣沙林（Sarin）的藥理機制與典型症狀。

沙林毒氣是一種強效的乙醯膽鹼酯酶抑制劑（Acetylcholinesterase inhibitor, AChEI）。

1. 機制：不可逆地抑制乙醯膽鹼酯酶，導致乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）在突觸間隙大量堆積。
2. 結果：過度刺激 Muscarinic receptors（M受體，蕈毒鹼受體） 與 Nicotinic receptors（N受體，菸鹼受體），引發「膽鹼激躁性危象（Cholinergic Crisis）」。

選項分析

• A. 瞳孔收縮 (Miosis) —— [正確答案]

  • 藥理機制：ACh 過度刺激瞳孔括約肌上的 M 受體，導致強烈收縮，形成針狀瞳孔（Pinpoint pupils）。
  • 臨床證據：在 1995 年東京地鐵沙林毒氣事件中，由於沙林主要以氣體（蒸氣）形式散播，直接接觸眼部黏膜，導致瞳孔縮小是受害者最常見且最敏感的體徵（發生率高達 99%）。這也是診斷神經毒氣暴露的關鍵指標。

• **B. 心搏過速 (Tachycardia) —— [不一定，非最佳選項

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