110年:醫學一(2)

SA node在產生動作電位前,有一段 pacemaker potential ,下列那一狀況是造成此一緩慢上升電位產生的主要原因?

A鈉離子與鈣離子流入
B鈉離子流入,鈣離子流出
C鈉離子流出,鈣離子流入
D鈉離子與鈣離子流出

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是心臟生理學中竇房結 (SA node)節律點電位 (Pacemaker potential),也就是動作電位的第 4 期 (Phase 4) 自動去極化機制。這是心臟能夠自動跳動(自發性)的關鍵生理基礎。

選項分析

  • (A) 鈉離子與鈣離子流入 (Correct)
    • 機制解析:SA node 的第 4 期「緩慢上升電位」(去極化)主要由以下離子流共同作用產生:
      1. Funny current (IfI_f):這是最主要的啟動電流。當膜電位在第 3 期復極化至約 -60 mV 時,會活化 HCN 通道。這是一個非特異性陽離子通道,雖然允許 K+K^+ 流出,但主要驅動力是允許 Na+Na^+ 流入,產生淨內向電流(Net inward current),使膜電位開始上升。
      2. T-type 鈣離子通道 (ICa,TI_{Ca,T}):當膜電位上升至約 -50 mV 時,IfI_f 逐漸減少,暫態型(Transient)鈣通道開啟,導致 Ca2+Ca^{2+} 流入,進一步加速去極化。
      3. L-type 鈣離子通道 (ICa,LI_{Ca,L}):在第 4 期末期(接近閾值約 -40 mV),長效型

...(解析預覽)...