110年:醫學二(1)
下列何種方法,最不能去除外科器械上的傳染性蛋白質( prion )之感染能力?
A高壓滅菌 121℃, 1 個小時
B浸泡於 5%次氯酸( hypochlorite )溶液
C浸泡於 1 M氫氧化鈉( NaOH )溶液
D紫外線消毒
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是傳染性蛋白(Prion)的滅菌原理與抗性。Prion 是一種不含核酸的變性蛋白質(Proteinaceous infectious particle),因此對傳統針對核酸(DNA/RNA)的滅菌方式(如紫外線、輻射線)具有極高的抗性。對於 Prion 的滅菌,必須破壞其蛋白質結構(變性或水解),通常需要使用極端的高溫高壓、強鹼或強氧化劑。
選項分析
- A. 高壓滅菌 121℃, 1 個小時:
- 相對有效。雖然世界衛生組織(WHO)最推薦的物理滅菌條件是 134℃ 維持 18 分鐘以上(預真空式),但根據指引,在重力置換式高壓滅菌鍋中,使用 121℃~132℃ 持續 1 小時也被列為有效的滅菌手段之一(可達到 >3 log 的縮減)。雖然比不上 134℃ 的標準程序,但長時間(1小時)的熱處理對蛋白質仍有相當的破壞力,遠比紫外線有效。
- B. 浸泡於 5%次氯酸( hypochlorite )溶液:
- 有效。WHO 建議使用 20,000 ppm(即 2%)的次氯酸鈉溶液浸泡 1 小時來去活性。選項中的 5% 濃度(約 50,000 ppm)高於建議標準,因此具有足夠的強氧化力來破壞 Prion 蛋白。
- **C. 浸泡於 1 M氫氧化鈉( NaO
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