115年:營養食安(1)
下列何者是最有效去除普利昂（prion）活性的方法？
A以消毒性酒精處理
B136℃高壓蒸氣滅菌 30分鐘
C浸泡於次氯酸鈉溶液 24小時
D以 250℃高溫燒烤
詳細解析
本題觀念：
本題的核心觀念在於普利昂蛋白（Prion）的滅菌與去活性（Decontamination/Inactivation）。 普利昂蛋白（Prion）是一種具感染性的異常摺疊蛋白（如 ），其最大特點是對傳統滅菌方法具有極高的抵抗力。它耐高溫、耐輻射、耐紫外線，且對一般的化學消毒劑（如酒精、福馬林）無效，甚至可能因為蛋白質變性固定而變得更難清除。因此，針對普利昂的滅菌必須採用特定的「加強版」物理或化學方法。
選項分析
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A. 以消毒性酒精處理 (Incorrect)
- 分析：乙醇（Alcohol）或異丙醇等醇類消毒劑對普利昂完全無效。事實上，酒精或福馬林（Formalin）處理甚至可能固定蛋白質，使普利昂蛋白更穩定、更難以被後續的程序破壞。
- 結論：這是最不應採用的方法。
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B. 136℃高壓蒸氣滅菌 30分鐘 (Correct)
- 分析：這是最符合國際指引（如 WHO、CDC）建議的物理滅菌法。
- 原理：標準的醫療滅菌（121℃, 15分鐘）不足以殺死普利昂。針對普利昂，必須使用高溫、長時間的濕熱滅菌（Moist Heat）。
- 指引標準：一般建議的「普利昂滅菌循環（Prion Cycle）」為 134℃ 加熱至少 18 分鐘（部分建議為 132℃ 加熱 1 小時）。
- 選項評估：選項中的 136℃、30分鐘 的條件已經超過了標準建議的 134℃/18分鐘，能提供更充分的熱能穿透與蛋白質變性效果，是選項中最具效力且實際可行的物理滅菌手段。
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C. 浸泡於次氯酸鈉溶液 24小時 (Incorrect / Less Optimal)
- 分析：次氯酸鈉（Sodium hypochlorite, NaOCl，即漂白水）確實能去活性普利昂，但通常建議濃度為 20,000 ppm（約 2% 有效氯）浸泡 1 小時。
- 缺點：
- 滲透性差：化學藥劑難以滲透乾燥或大塊的組織/有機物質（如 Result 1.1 所述）。
- 腐蝕性：24小時的浸泡時間極長，對醫療器械會造成嚴重的腐蝕與損壞，實務上較少採用如此長時間的單一浸泡作為首選。
- 比較：雖然有效，但在殺滅效率與穿透性上，高壓蒸氣滅菌（濕熱）通常被認為比單純化學浸泡更為可靠，尤其是針對器械的最終滅菌。
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D. 以 250℃高溫燒烤 (Incorrect)
- 分析：這是「乾熱（Dry Heat）」滅菌。普利昂對乾熱有極強的抵抗力。
- 數據：研究顯示普利昂即使在 360℃ 乾熱處理 1 小時後仍可能殘留活性。雖然焚化（Incineration，通常指 >1000℃）可完全銷毀，但 250℃ 的乾熱並不足以保證完全去活性，且效果遠不如同溫度的濕熱（高壓蒸氣）。
答案解析
普利昂（Prion） 對標準滅菌程序有極強抵抗力。世界衛生組織（WHO）與各國疾管署（CDC）針對普利昂污染器械的建議滅菌方法主要有三種等級，其中最標準且有效的物理方法為高壓蒸氣滅菌（Autoclave），條件需設定在 134℃ 至少 18 分鐘 或 132℃ 1 小時。
在本題選項中：
- 選項 B (136℃, 30分鐘)：提供了比標準建議（134℃/18min）更高的溫度與更長的時間，能確保濕熱穿透並破壞普利昂蛋白的結構，是最有效的方法。
- 其他選項中，酒精（A）無效；乾熱 250℃（D）不足以完全去活性；次氯酸鈉（C）雖有效但滲透力不如濕熱且 24 小時極易損壞器械。
因此，B 是最有效的選擇。
核心知識點
考生應掌握 Prion (普利昂) 的滅菌原則：
- 抗性特徵：抗蛋白酶、抗熱（一般煮沸/乾熱）、抗輻射（UV/離子射線）、抗化學劑（酒精、福馬林）。
- 無效方法：酒精、福馬林、Glutaraldehyde、121℃標準高壓滅菌、乾熱烤箱。
- 有效方法 (Gold Standard)：
- 物理法：134℃ 高壓蒸氣滅菌 18 分鐘以上 (Steam Autoclave)。
- 化學法：1N NaOH (氫氧化鈉) 或 20,000 ppm NaOCl (次氯酸鈉) 浸泡 1 小時。
- 銷毀：焚化 (Incineration) > 1000℃。