下列何者為抗癌合併療法 CMF 治療乳癌藥物，且屬於 pyrimidine 類似物，其活性代謝產物可抑制 thymidylate synthase？

本題觀念：

本題考查乳癌輔助化療處方 CMF regimen 的組成藥物及其詳細藥理機轉，特別聚焦於抗代謝藥物（Antimetabolites）的分類與作用標的。

選項分析

• (A) 5-fluorouracil (5-FU)：正確。

  • CMF 組成：CMF 處方由 Cyclophosphamide、Methotrexate、Fluorouracil 組成。
  • 化學結構：5-FU 是一種 pyrimidine analog（嘧啶類似物），結構類似於尿嘧啶（Uracil），僅在 5 號碳位上有氟原子取代。
  • 機轉：5-FU 進入細胞後會被代謝為活性產物 FdUMP（5-fluoro-2'-deoxyuridine monophosphate）。FdUMP 會與 Thymidylate synthase (TS) 及輔酶 5,10-methylene tetrahydrofolate 形成穩定的三元複合物（ternary complex），不可逆地抑制 TS 的活性。這阻斷了 dUMP 轉化為 dTMP 的過程，導致 DNA 合成受阻（Thymineless death）。

• **(B) cytarabine (Ar

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