110年:醫學二(1)
黃色肉芽腫性腎盂腎炎（ xanthogranulomatous pyelonephritis ）最常見的致病菌為：
A變形桿菌（Proteus）
B糞鏈球菌（Streptococcus faecalis）
C克雷白氏桿菌（Klebsiella）
D金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
詳細解析
本題觀念：
黃色肉芽腫性腎盂腎炎（Xanthogranulomatous Pyelonephritis, XGP）的致病菌與病理機轉。
選項分析
本題詢問 XGP 最常見的致病菌，需結合 XGP 的病理特徵（常伴隨結石與阻塞）來判斷。
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A. 變形桿菌（Proteus）：正確。
- 致病機轉連結：XGP 患者極高比例（約 80%）伴隨有**鹿角狀結石（Staghorn calculi）或阻塞性腎病變。鹿角狀結石多為感染性結石（Struvite stones），其形成需要尿素酶（Urease）**分解尿素產生氨，使尿液鹼化。
- 菌種特性：Proteus mirabilis 是最典型的尿素酶產生菌（Urease-producing bacteria），因此是導致鹿角狀結石並進而引發 XGP 的核心致病菌之一。
- 流行病學：雖然在一般單純性泌尿道感染（UTI）中 E. coli 最常見，但在 XGP 的培養結果中，Proteus 與 E. coli 同為最常見的兩大菌種。由於本題選項中未列出 E. coli，且 Proteus 與 XGP 特有的「鹿角結石」病理機轉關聯性最強，故為最佳答案。
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**B. 糞鏈球菌（Streptococcus
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