109年:醫學一(1)
肛直腸彎曲（ anorectal flexure ）之角 度，主要由下列何者所牽引形成？
A恥直腸肌（ puborectalis muscle ）
B恥尾肌（ pubococcygeal muscle ）
C會陰深橫肌（ deep transverse perineal muscle ）
D肛門外括約肌（ external anal sphincter ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是骨盆底肌肉解剖學與排便控制機制（Fecal Continence）。核心概念在於「肛直腸彎曲」（Anorectal flexure/angle），這是直腸與肛管交界處形成的一個重要角度（靜止時約 80-100 度）。此角度的存在對於維持大便失禁的控制至關重要，它透過「瓣膜」效應防止糞便直接進入肛管。而在排便時，此角度變鈍（變直）以利糞便通過。
選項分析
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A. 恥直腸肌（ puborectalis muscle ）：正確
- 解剖結構：恥直腸肌是提肛肌（Levator ani muscle）群中位於最內側的部分。它起自恥骨後方，向後延伸並繞過直腸後方，與對側的纖維會合，形成一個 U 型吊索（U-shaped sling）。
- 功能機制：當恥直腸肌收縮時，會將肛直腸交界處（anorectal junction）向前方牽引。這種向前的拉力直接導致了**肛直腸彎曲（anorectal flexure）**的形成。這個角度就像水管被折彎一樣，在靜止狀態下阻斷糞便的通道，是維持大便節制（continence）最重要的解剖機制之一。排便時，此肌肉放鬆，角度變大，直腸變直，糞便得以排出。
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**B. 恥尾肌（ pubococcygeal muscle ）：錯
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