109年:醫學一(1)
下列那一個臨床症狀與心電圖變化的配對是最相符合的？
A第一級心阻斷（ first-degree heart block ）： QT 延長症候群（ long QT syndrome ）
B普金杰系統阻斷（ Purkinje system block ）：延長的 QRS 綜合波
C心肌鉀離子通道突變，功能降低： PR （或 PQ ）間期異常的延長
D左心室肥大或擴張：高而尖的 T波
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於心臟傳導系統生理機制的理解，以及特定病理生理變化如何在心電圖（ECG）上呈現。重點在於區分心房傳導、房室結傳導、希氏束-普金杰氏系統（His-Purkinje system）傳導與心室再極化（Repolarization）異常對應的心電圖波形變化。
選項分析
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A. 第一級心阻斷（first-degree heart block）： QT 延長症候群（long QT syndrome）
- 錯誤。第一級房室阻斷的定義是 PR 間期（PR interval）延長（成人通常 > 0.20 秒），代表衝動從心房傳導至心室的時間延遲，通常發生在房室結（AV node）。
- QT 延長症候群則是代表心室**再極化（Repolarization）**時間延長，對應的是 QT 間期變長，兩者是不同的病生理機轉。
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B. 普金杰系統阻斷（Purkinje system block）：延長的 QRS 綜合波
- 正確。普金杰氏纖維（Purkinje fibers）是心臟內傳導速度最快的組織，負責將電訊號快速同步地傳遞至左右心室。若此系統發生阻斷（例如：左或右束支傳導阻滯 Bundle Branch Block），電訊號被迫改由傳導速度較慢的心室肌肉細胞（my
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