108年:護理基礎醫學(2)
關於梭狀芽孢桿菌（ Clostridium ）的敘述，下列何者錯誤？
A治療困難梭狀桿菌 （Clostridium difficile ）造成的腸炎，目前最有效的方式為持續使用廣效性抗生素
B肉毒梭狀桿菌 （Clostridium botulinum ）造成的食物中毒，可以從嬰兒患者的糞便分離出細菌以確診
C預防傷口被破傷風梭狀桿菌（ Clostridium tetani ）感染，必須施打中和性球蛋白及疫苗，以免發生
D從產氣梭狀桿菌（ Clostridium perfringens ）造成的傷口感染檢體中，觀察不到白血球的存在
詳細解析
本題觀念：
梭狀芽孢桿菌屬 (Clostridium) 為絕對厭氧、可形成芽胞的革蘭氏陽性桿菌。考試常比較四種臨床意義最大的菌種──C. difficile、C. botulinum、C. tetani、C. perfringens──在毒素作用機制、典型疾病表現，以及治療／預防要點上的差異。本題即針對這四株菌的重要臨床知識進行判斷。
選項分析
A. 治療困難梭狀桿菌 (Clostridium difficile) 造成的腸炎，目前最有效的方式為「持續使用廣效性抗生素」
‧ C. difficile 偽膜性腸炎通常是在使用廣效性抗生素 (如 Clindamycin、Cephalosporins、Fluoroquinolones) 後，腸道正常菌叢遭破壞而爆發。
‧ 治療首要步驟是「立即停用」引發問題的抗生素，再依嚴重度改用口服 Metronidazole、Vancomycin 或 Fidaxomicin。
‧ 持續給予廣效性抗生素只會惡化病情，故此句為錯誤敘述。
B. 肉毒梭狀桿菌 (Clostridium botulinum) 造成的食物中毒，可以從嬰兒患者的糞便分離出細菌以確診
‧ 嬰兒肉毒桿菌中毒屬「腸道定殖型」，嬰兒攝入芽胞 (常見於蜂蜜) 後，菌體在腸內增殖並產生毒素。
‧ 因細菌確實存在於腸道，可自糞便培養出
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