下列那些常見職業暴露已被國際癌症組織（International Agency for Research on Cancer, IARC ）列為與肺癌有關之致癌物？①對羥基苯甲酸酯 ②石綿 ③砷 ④煤焦油 ⑤二氧化碳

本題觀念：

本題在考查國際癌症研究機構（IARC）對常見職業暴露物質的致癌性分級，並專注於與肺癌發生相關的 IARC Group 1（「對人類確定致癌」）物質。

選項分析

• 選項A（①②③：對羥基苯甲酸酯、石綿、砷）
  ① 對羥基苯甲酸酯（parabens）未被 IARC 列為任何致癌分級。IARC 官方並未提供對這類化合物的分類；歐盟 SCCS 報告也認為低濃度使用下安全、無致癌性證據 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
  ② 石綿（asbestos）為 IARC Group 1 物質，對人類確定致癌，職業暴露可引起肺癌與其他惡性腫瘤 (who.int)。
  ③ 無機砷（arsenic and inorganic arsenic compounds）為 IARC Group 1 物質，已證實能引起肺癌、膀胱癌、皮膚癌等 (cancer.org)。
  因選項包含①，不全符合。

• 選項B（①②④：對羥基苯甲酸酯、石綿、煤焦油）
  同上，①錯；②正確；④煤焦油（coal tars and pitches）為 IARC Group 1 物質，足夠人類與動物證據顯示致癌（含肺癌） (canada.ca)。
  仍受①錯影響。

• 選項C（①②⑤：對羥基苯甲酸酯、石綿、二氧化碳）
  ⑤ 二氧化碳（CO₂）未被任何權威機構列為致癌物，亦不在已知或疑似清單中 (cancer.org)。
  ①與⑤均錯。

• 選項D（②③④：石綿、砷、煤焦油）
  ② 石綿 → IARC Group 1，致肺癌 (who.int)
  ③ 砷 → IARC Group 1，致肺癌 (cancer.org)
  ④ 煤焦油 → IARC Group 1，職業暴露增加肺癌風險 (canada.ca)
  三者均符合 IARC “對人類確定致癌” 且與肺癌相關，為唯一全對選項。

答案解析

IARC Group 1 物質中，石綿（asbestos）、無機砷（arsenic and inorganic arsenic compounds）與煤焦油（coal tars and coal-tar pitches）的人類流行病學與動物實驗證據均已充分證實會增加肺癌風險；而對羥基苯甲酸酯（parabens）及二氧化碳（CO₂）並不在 IARC 的致癌物分級中。故正確答案為選項 D。

核心知識點

• IARC 致癌物分級：Group 1（確定對人類致癌）
• 主要職業性肺癌致癌物：
  • Asbestos（石綿）– 吸入纖維，肺癌、間皮瘤等 (who.int)
  • Arsenic（砷）– 無機砷化合物，肺癌、膀胱癌、皮膚癌 (cancer.org)
  • Coal tar/pitch（煤焦油／焦油瀝青）– PAHs 來源，肺癌、皮膚癌等 (canada.ca)
• 非致癌物：Parabens（對羥基苯甲酸酯）、Carbon dioxide（二氧化碳）未列入任何 IARC 致癌分級。

需掌握 IARC 分級準則、主要化學致癌機轉（PAHs DNA 加成、纖維致炎）、及常見產業暴露來源。

臨床重要性

防治職業性肺癌需辨識高風險化學物質，強化個人防護（防塵口罩、通風控制）、環境監測及健康篩檢，減少長期職業暴露。