長期服用下列何種藥物來治療胃潰瘍時，易導致陽痿？

本題觀念：

本題考查的是消化性潰瘍藥物（特別是 H2 受體拮抗劑）的副作用。 在藥理學中，某些 H2 blocker 除了抑制胃酸分泌外，還具有獨特的內分泌副作用，特別是抗雄性素（anti-androgenic）作用，這是醫師國考中的經典考點。

選項分析

• (A) omeprazole：

  • 這是一種質子幫浦抑制劑（PPI），透過抑制胃壁細胞上的 H+/K+ ATPase 來減少胃酸分泌。
  • 雖然有少數個案報告或上市後監測提到 PPI 可能與性功能障礙有關，但這並非其藥理機轉上的「典型」或「常見」副作用。Omeprazole 最著名的長期副作用包括維生素 B12 缺乏、骨折風險增加、低血鎂等。

• (B) cimetidine：

  • 正確答案。
  • 機轉：Cimetidine 是第一代的 H2 blocker。它具有顯著的抗雄性素（anti-androgenic） 活性。
    1. 它會與男性荷爾蒙受體（Androgen receptor）結合，競爭性抑制 Dihydrotestosterone (DHT) 的作用。
    2. 它會抑制肝臟 Cytochrome P450 酵素（特別是 CYP3A4 等），干擾雌激素（Estr

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