關於伸張反射（stretch reflex）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於伸張反射（stretch reflex），又稱為肌梭反射（myotatic reflex）或深腱反射（deep tendon reflex, DTR）的神經生理學機制。核心觀念包括反射弧的組成（受器、傳入神經、中樞突觸、傳出神經、致動器）及其臨床意義（如神經元損傷後的表現）。

選項分析

• A. 其傳入纖維（afferent fiber），主要來自肌梭（muscle spindle）

  • 正確。伸張反射的感覺受器（receptor）即為肌梭（muscle spindle）。當肌肉被拉長時，肌梭內的感受器會偵測到長度變化，並透過傳入神經將訊號傳送至脊髓。

• B. 其傳入纖維（afferent fiber），主要為大型髓鞘神經纖維

  • 正確。來自肌梭的主要傳入神經纖維為 Ia 型感覺神經纖維（Type Ia sensory fiber）。這類纖維屬於直徑較粗、具髓鞘（myelinated）的神經纖維，傳導速度極快（約 70-120 m/s），這對於快速調節肌肉長度和維持姿勢至關重要。

• C. 下運動神經元（lower motor neuron）損傷，可能導致伸張反射消失

  • 正確。伸張反射的反射弧包含傳入感覺神經與傳出的下運動神經元（α-motor neuron）。若下運動神經元受損（例如：小兒麻痺、周邊神經損傷），反射弧的傳出路徑被阻斷，肌肉無法接收到收縮訊號，臨床上會表現為反射減弱（hyporeflexia）或完全消失（areflexia）。

• D. 伸張反射為多突觸反射（multi-synaptic reflex）

  • 錯誤。伸張反射是人體神經系統中極少數的單突觸反射（monosynaptic reflex）。
  • 解析：Ia 傳入纖維進入脊髓後，會直接與支配同一肌肉的 α-運動神經元形成突觸，中間不經過任何中間神經元（interneuron）。雖然反射過程中會伴隨「交互抑制」（reciprocal inhibition）來放鬆拮抗肌，該抑制路徑是多突觸的，但伸張反射本身的核心路徑定義上是單突觸的。相較之下，屈肌反射（flexor withdrawal reflex）才是典型的多突觸反射。

答案解析

本題題幹詢問何者錯誤。 伸張反射（如膝反射）的生理學特徵最著名的就是其為單突觸反射（monosynaptic reflex），這使得它擁有極短的潛伏期（latency）。選項 (D) 描述其為多突觸反射，與標準生理學定義相悖，故為本題正確答案。

核心知識點

考生應複習並比較**反射弧（Reflex Arc）的類型與神經元損傷（UMN vs LMN lesion）**的徵候：

1. 伸張反射（Stretch Reflex）：
   • 性質：單突觸反射（Monosynaptic）。
   • 受器：肌梭（Muscle spindle，偵測長度變化）。
   • 傳入神經：Ia 型纖維（大型、有髓鞘）。
   • 功能：維持肌肉長度、姿勢張力。
2. 高爾基肌腱反射（Golgi Tendon Reflex）：
   • 性質：多突觸反射（Polysynaptic，涉及抑制性中間神經元）。
   • 受器：高爾基肌腱器（GTO，偵測張力變化）。
   • 傳入神經：Ib 型纖維。
3. 神經元損傷比較：
   • 上運動神經元（UMN）損傷：反射增強（Hyperreflexia）、張力強（Spasticity）、Babinski sign (+)。
   • 下運動神經元（LMN）損傷：反射消失（Areflexia/Hyporeflexia）、張力弱（Flaccidity）、肌肉萎縮、Fasciculation。

參考資料

1. TeachMePhysiology. The Muscle Stretch Reflex. Available at: teachmephysiology.com
2. Deranged Physiology. Reflex arcs and the stretch reflex. Available at: derangedphysiology.com
3. Ganong's Review of Medical Physiology. Chapter on Motor Functions of the Spinal Cord & Reflexes.