115年:醫學一(1)
下列何者攜帶交感節前神經纖維？
A頸內動脈神經（internal carotid nerve）
B心神經（cardiac nerve）
C大內臟神經（greater splanchnic nerve）
D骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測試考生對於自主神經系統 (Autonomic Nervous System) 解剖路徑的掌握，特別是交感神經 (Sympathetic Nervous System) 節前與節後纖維的分布，以及不同「內臟神經 (Splanchnic nerves)」所攜帶的纖維種類（交感 vs 副交感；節前 vs 節後）。
交感神經的節前神經元胞體位於脊髓 T1-L2 的側角 (Lateral horn)。節前纖維發出後，主要有三種路徑：
- 在同節段的交感神經鏈神經節 (Sympathetic chain ganglion) 換神經元。
- 在交感神經鏈中上行或下行，至其他節段的神經節換神經元。
- 穿過交感神經鏈不換神經元，形成內臟神經 (Splanchnic nerves)，延伸至腹腔的主動脈前神經節 (Prevertebral ganglia) 才換神經元。
選項分析
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A. 頸內動脈神經 (Internal carotid nerve)：錯誤。
- 這是源自上頸神經節 (Superior cervical ganglion) 的分支。
- 上頸神經節是交感神經鏈的最頂端，節前纖維已經在此處與節後神經元形成突觸。
- 因此，頸內動脈神經攜帶的是交感節後神經纖維 (Postganglionic sympathetic fibers)，它們攀附在頸內動脈上形成神經叢，進入頭顱內支配瞳孔擴大肌等構造。
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B. 心神經 (Cardiac nerve)：錯誤。
- 心神經（包括上、中、下頸心神經及胸心神經分支）主要源自頸部及上胸部的交感神經節。
- 節前纖維在這些神經節（如上頸神經節、星狀神經節等）內已經換過神經元。
- 因此，這些神經主要攜帶交感節後神經纖維 (Postganglionic sympathetic fibers) 前往心臟神經叢。
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C. 大內臟神經 (Greater splanchnic nerve)：正確。
- 大內臟神經源自 T5-T9 脊髓節段的側角。
- 其神經纖維進入交感神經鏈後，沒有在鏈神經節內換神經元，而是直接穿出形成大內臟神經。
- 這些纖維會一直延伸到腹腔的腹腔神經節 (Celiac ganglion) 才與節後神經元形成突觸。
- 因此，它攜帶的是交感節前神經纖維 (Preganglionic sympathetic fibers)。
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D. 骨盆內臟神經 (Pelvic splanchnic nerve)：錯誤。
- 雖然名稱中有 "Splanchnic"，但它是自主神經系統中的特例。
- 它源自 S2-S4 脊髓節段，屬於副交感神經 (Parasympathetic nervous system) 的薦部流出 (Sacral outflow)。
- 它攜帶的是副交感節前神經纖維 (Preganglionic parasympathetic fibers)，負責支配降結腸、乙狀結腸及骨盆腔臟器，並負責勃起功能 (Nervi erigentes)。
答案解析
題目詢問何者攜帶「交感節前神經纖維」。
- 選項 A 和 B 均為交感節後纖維。
- 選項 D 為副交感節前纖維。
- 僅有 選項 C (大內臟神經) 是由穿過交感神經鏈未換神經元的纖維組成，屬於交感節前纖維。
故正確答案為 C。
核心知識點
考生應熟記以下幾種「內臟神經」的區別，這是國考解剖學與生理學的常考題：
- 胸內臟神經 (Thoracic Splanchnic Nerves)：均為交感節前纖維。
- 大內臟神經 (Greater): T5-T9 腹腔神經節 (Celiac ganglion)。
- 小內臟神經 (Lesser): T10-T11 主動脈腎神經節 (Aorticorenal ganglion)。
- 最小內臟神經 (Least): T12 腎神經叢 (Renal plexus)。
- 腰內臟神經 (Lumbar Splanchnic Nerves)：交感節前纖維 (L1-L2)。
- 骨盆內臟神經 (Pelvic Splanchnic Nerves)：副交感節前纖維 (S2-S4)。(這是唯一屬於副交感的 "Splanchnic" 神經)。
- 頭頸部交感神經：如頸內/外動脈神經、心神經，多為交感節後纖維。