115年:醫學一(1)
關於膀胱（urinary bladder），下列敘述何者錯誤？
A膀胱底（fundus）位於膀胱的上表面（superior surface)，被腹膜（peritoneum）覆蓋
B膀胱尖（apex）朝向恥骨聯合（pubic symphysis）
C膀胱頸（neck）在膀胱下部，靠近前列腺（prostate）
D尿道內括約肌（internal urethral sphincter）位於膀胱下部，主要在膀胱頸（bladder neck）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對**膀胱（Urinary Bladder）**解剖構造的空間概念，特別是各個部位（尖端、底部、體部、頸部）的定義、位置及其與周圍構造（如腹膜、恥骨聯合、前列腺）的相對關係。
選項分析
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A. 膀胱底（fundus）位於膀胱的上表面（superior surface)，被腹膜（peritoneum）覆蓋 (錯誤)
- 解析：這是本題的錯誤選項。在解剖學上，膀胱的構造分為尖端（apex）、體部（body）、底部（fundus/base）和頸部（neck）。
- 膀胱底（Fundus/Base）：指的是膀胱的後表面（posterior surface），呈現三角形，朝向後下方。在男性，其與直腸相鄰（中間隔著儲精囊和輸精管）；在女性，則與陰道前壁相鄰。
- 上表面（Superior surface）：通常被稱為圓頂（Dome）或單純稱為上表面。這才是被腹膜（peritoneum）覆蓋的區域。
- 因此，選項將「膀胱底」等同於「上表面」是解剖學上的錯誤定義。
- 解析：這是本題的錯誤選項。在解剖學上，膀胱的構造分為尖端（apex）、體部（body）、底部（fundus/base）和頸部（neck）。
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B. 膀胱尖（apex）朝向恥骨聯合（pubic symphysis） (正確)
- 解析：膀胱尖（Apex）位於膀胱的前上方，指向恥骨聯合的上緣。它連接著正中臍韌帶（median umbilical ligament，即臍尿管 urachus 的遺跡），向上延伸至肚臍。此敘述正確。
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C. 膀胱頸（neck）在膀胱下部，靠近前列腺（prostate） (正確)
- 解析：膀胱頸（Neck）是膀胱最低、最固定的部分，位於膀胱底（fundus）和兩側下表面（inferolateral surfaces）的匯合處。在男性，膀胱頸直接位於**前列腺（prostate）**的上方；在女性則直接位於骨盆膈（pelvic diaphragm）上方。此敘述正確。
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D. 尿道內括約肌（internal urethral sphincter）位於膀胱下部，主要在膀胱頸（bladder neck） (正確)
- 解析：尿道內括約肌是由膀胱壁的平滑肌（逼尿肌）在膀胱頸處增厚形成的環狀肌肉。它受自律神經系統控制（不隨意肌），主要功能是在儲尿期維持尿道關閉。此敘述正確。
答案解析
正確答案為 A。 膀胱的底部（Fundus/Base）是其後表面，而非上表面。膀胱的**上表面（Superior surface）**才是被腹膜覆蓋的部分。選項 A 混淆了這兩個解剖部位的定義與位置。
核心知識點
考生應熟記膀胱的四個主要解剖部分及其對應關係：
- Apex (尖端)：朝向前上方，指向恥骨聯合，連接正中臍韌帶。
- Fundus/Base (底部)：即後表面，與直腸（男）或陰道（女）相鄰。
- Superior Surface (上表面)：被腹膜覆蓋，充盈時會凸入腹腔。
- Neck (頸部)：位於最下方，男性鄰接前列腺，含有尿道內括約肌。
- Trigone (膀胱三角)：位於膀胱底內面，由兩個輸尿管開口和一個尿道內口圍成的平滑區域。