下列何者最可能走在腰薦神經幹（lumbosacral trunk）與第一薦神經（S1）之間？

本題觀念：

本題考查骨盆腔內血管與神經的解剖相對位置，特別是內髂動脈（Internal iliac artery）的分支與薦神經叢（Sacral plexus）之間的關係。這是解剖學考試中的經典考點，用於區分臀上動脈與臀下動脈的穿行路徑。

選項分析

• A. 髂腰動脈（Iliolumbar artery）

  • 錯誤。髂腰動脈通常是內髂動脈後幹（Posterior division）的第一個分支，但它的走向是向後上方（ascends）回到髂窩（iliac fossa）與腰部區域，供應髂肌與腰大肌。它並不會穿過腰薦神經幹與 S1 之間進入臀區。

• B. 臀上動脈（Superior gluteal artery）

  • 正確。臀上動脈是內髂動脈後幹最大的終末分支。在解剖學上，其最經典的路徑特徵就是穿過腰薦神經幹（Lumbosacral trunk, L4+L5）與第一薦神經（S1）之間，隨後經由坐骨大孔（Greater sciatic foramen）穿出骨盆，進入臀區供應臀中肌、臀小肌等。

• C. 臀下動脈（Inferior gluteal artery）

  • 錯誤。臀下動脈是內髂動脈前幹（Anterior division）的分支。它通常穿行於 S1 與 S2 之間，或是 S2 與 S3 之間的神經根縫隙，位置比臀上動脈更低。它最終經由梨狀肌下孔（Infrapiriform foramen）離開骨盆。

• D. 陰部內動脈（Internal pudendal artery）

  • 錯誤。陰部內動脈也是內髂動脈前幹的分支，其路徑通常位於臀下動脈的前外側或與其伴行，穿出骨盆的位置通常也位於 S2 或 S3 神經根附近（梨狀肌下緣），位置低於臀上動脈，不走在腰薦神經幹與 S1 之間。

答案解析

薦神經叢（Sacral plexus）位於梨狀肌的前表面。內髂動脈的分支會穿過神經叢的神經根之間離開骨盆：

1. 腰薦神經幹（Lumbosacral trunk, L4-L5） 與 S1 神經根 之間：通過的是 臀上動脈（Superior gluteal artery）。
2. S1 與 S2（或 S2 與 S3）之間：通過的是 臀下動脈（Inferior gluteal artery）。

因此，題目詢問位於腰薦神經幹與 S1 之間的結構，最可能的答案為 B. 臀上動脈。

核心知識點

1. 薦神經叢與血管關係口訣：
   • 上（臀上動脈）：走在 LST (L4, L5) 與 S1 之間。
   • 下（臀下動脈）：走在 S1 與 S2（或 S2/S3）之間。
2. 梨狀肌（Piriformis muscle）為界：
   • 梨狀肌上孔：臀上神經、臀上動脈/靜脈。
   • 梨狀肌下孔：坐骨神經、臀下神經、臀下動脈/靜脈、陰部神經、陰部內動脈/靜脈等。

參考資料

1. TeachMeAnatomy: "The superior gluteal artery... passes posteriorly, between the lumbosacral trunk and S1 nerve root, before leaving the pelvic cavity..." 連結
2. Wikipedia: "It [Superior gluteal artery] passes posterior-ward between the lumbosacral trunk and the first sacral nerve (S1)." 連結
3. IMAIOS: "The superior gluteal artery is a short artery which runs backward between the lumbosacral trunk and the first sacral nerve..." 連結