一位70歲男性因解血便接受大腸鏡檢查，發現肛門以上8公分，有一4公分直徑腫瘤並無阻塞，切片證實為腺癌，電腦斷層及核磁共振檢查後臨床期別為 T3N1bM0，最恰當的治療，下列何者正確?

本題觀念

本題聚焦於局部晚期直腸癌（locally advanced rectal cancer）的最佳多模式治療策略，特別是臨床分期為 T3N1bM0（stage III）時，採行術前（neoadjuvant）化放療 versus 直接手術等治療策略的利弊比較。

選項分析

• 選項A “手術即可”
  根據 NCCN 建議，僅對於 T1–2 N0（stage I）或符合嚴格低風險條件的上段 T3 N0 病人，可以直接行手術（transabdominal resection）而略過術前治療；但本例為 T3 N1b，已達 stage III，未經術前治療直接手術，術後局部復發率高，整體預後較差，並非標準做法 (reference.medscape.com)。

• 選項B “化學治療及放射治療即可”
  單純化放療（含化療增敏）的非手術管理（watch-and-wait）策略，通常限於極低位腫瘤且達到臨床完全緩解（cCR）後考慮；本例腫瘤 8 cm 以上直腸中段，尚未證實可透過非手術方式根治，單純化放療無法根治，仍須手術切除 ([reference.medscape.com](http

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