有關腦下垂體後葉的激素分泌功能和作用，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題主要考查 腦下垂體後葉（Posterior Pituitary / Neurohypophysis） 激素的來源、生理功能及其作用機制。腦下垂體後葉激素包含 抗利尿激素（ADH / Vasopressin） 與 催產素（Oxytocin）。這兩種激素皆由下視丘的神經細胞（Neurosecretory cells）製造，經由軸突運送至腦下垂體後葉儲存並釋放。

選項分析

• A. 催產素（oxytocin）是由神經細胞所分泌：正確

  • 腦下垂體後葉激素（Oxytocin 與 ADH）並非由腦下垂體後葉本身的細胞合成，而是由位於 下視丘（Hypothalamus） 視上核（Supraoptic nucleus）與室旁核（Paraventricular nucleus）的 大細胞神經元（Magnocellular neurons） 所合成。
  • 這些激素經由軸突（axonal transport）運送至腦下垂體後葉的神經末梢，當神經衝動傳導至末梢時釋放入血。因此，描述其由「神經細胞（神經分泌細胞）」分泌在生理學上是正確的（屬於神經內分泌 Neurosecretion）。

• B. 催產素（oxytocin）會促進子宮平滑肌收縮作用：正確

  • 催產素的主要生理功能之一是在分娩時刺激 子宮平滑肌（Uterine smooth muscle） 收縮（Ferguson reflex）。
  • 它也作用於乳腺的肌上皮細胞（Myoepithelial cells），促進乳汁排出（Milk ejection / Let-down reflex）。

• C. 抗利尿激素（ADH）會促進近端腎小管水分重吸收作用：錯誤（最不適當）

  • 近端腎小管（Proximal tubule） 負責的是水分的「強制性再吸收（Obligatory reabsorption）」，大約回收 65-70% 的過濾水，此過程是等滲透壓的，且 不受到 ADH 的調節。
  • 抗利尿激素（ADH） 的作用部位主要是在 遠端腎小管後段（Late distal tubule） 與 集尿管（Collecting duct）。
  • ADH 結合至腎小管基底膜上的 V2 受體，透過 cAMP 訊息傳遞路徑，促使 水通道蛋白（Aquaporin-2, AQP2） 插入管腔側膜，增加對水的通透性，進行「調節性再吸收（Facultative reabsorption）」。

• D. 當血漿滲透壓升高時，會促進抗利尿激素（ADH）的分泌作用：正確

  • ADH 的分泌主要受到 血漿滲透壓（Plasma osmolality） 的調控。
  • 位於下視丘的滲透壓感受器（Osmoreceptors）偵測到血漿滲透壓升高（例如脫水、高鈉）時，會刺激腦下垂體後葉釋放 ADH，以保留水分、稀釋血液。

答案解析

選項 (C) 敘述錯誤，因為抗利尿激素（ADH）主要作用於 集尿管（Collecting duct） 與遠端腎小管，而非近端腎小管。近端腎小管的水分再吸收是與溶質（如鈉離子、葡萄糖）共同進行的，不依賴 ADH。

核心知識點

1. 激素來源：ADH 與 Oxytocin 由 下視丘 神經元合成，腦下垂體後葉僅負責儲存與釋放（神經分泌）。
2. ADH 作用機制：
   • 作用部位：遠端腎小管（Distal tubule）、集尿管（Collecting duct）。
   • 受體：V2 receptor（腎臟，抗利尿）、V1 receptor（血管，收縮）。
   • 分子機制：透過 cAMP 增加頂膜上的 Aquaporin-2 (AQP2)。
   • 調控：高血漿滲透壓（最敏感）、低血容積/低血壓。
3. Oxytocin 作用：刺激子宮收縮（分娩）、乳腺肌上皮細胞收縮（排乳）。

參考資料

1. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th Edition. Unit XIV, Chapter 76: Pituitary Hormones and Their Control by the Hypothalamus.
2. Ganong's Review of Medical Physiology, 26th Edition. Section IV, Chapter 17: Hypothalamic Regulation of Hormonal Functions.
3. StatPearls - Physiology, Posterior Pituitary