110年:專師外科

有關嗎啡類止痛劑的說明,下列何者正確?

A主要藉由μ receptor達到止痛效果,可能產生心搏過快及瞳孔放大等反應
Bmeperidine (Demerol®)常用於急性胰臟炎止痛,臨床上少見有成癮的狀況
C腎衰竭病人使用morphine進行止痛不須調整劑量
Dfentanyl 為強效型嗎啡類止痛劑,可經由靜脈、經皮及黏膜等途徑吸收

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於嗎啡類(opioid)止痛劑的受器選擇性、藥理作用、代謝動力學與給藥途徑等核心概念。考生須了解μ(mu)、δ(delta)及κ(kappa)受器的功能差異,以及常見opioid藥物如morphine、meperidine、fentanyl的臨床應用與不良反應特性。

選項分析

  • 選項A
    「主要藉由μ receptor達到止痛效果,可能產生心搏過快及瞳孔放大等反應」
    Opioid的止痛作用確實主要經由μ受器活化,主要不良反應包括呼吸抑制、便秘、鎮靜、癲癇活動性降低、組織胺釋放(導致低血壓、皮膚發紅)等。μ受器活化會造成副交感神經興奮,表現為心搏減慢(bradycardia)及瞳孔縮小(miosis),而非心搏過速(tachycardia)或瞳孔放大(mydriasis)(www-amboss-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec)。因此本項描述錯誤。

  • 選項B
    「meperidine (Demerol®)常用於急性胰臟炎止痛,臨床上少見有成癮的狀況」
    早期曾以meperidine為胰臟炎止痛首

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