下列有關陰道滴蟲症（vaginal trichomoniasis）之敘述，何者最不適當？

本題觀念：

陰道滴蟲症（Vaginal trichomoniasis）是由陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）引起的原蟲感染，屬於常見的性傳染病（STI）。其臨床特徵、傳播途徑及治療方式是醫師國考的常見考點。

選項分析

• (A) 主要經由性行為傳播：正確。

  • 陰道滴蟲主要寄生在人類的泌尿生殖道，傳播途徑絕大多數是透過性接觸（sexual intercourse）。它是全球最常見的非病毒性性傳染病。

• (B) 男性患者通常無明顯症狀，但有可能引起攝護腺炎：正確。

  • 男性感染者約有 70-80% 為無症狀（asymptomatic），因此容易成為傳播者。
  • 若有症狀，通常表現為尿道炎（urethritis），出現尿道搔癢、排尿疼痛或分泌物。
  • 感染可上行或波及鄰近器官，引起攝護腺炎（prostatitis）、附睪炎（epididymitis）甚至導致不孕。

• (C) metronidazole 為常用的有效治療藥物：正確。

  • Metronidazole（或 Tinidazole）是治療陰道滴蟲的首選藥物（drug of choice）。
  • 為了避免乒乓球式感染（re-infection），性伴侶必須同時接受治療。

• (D) 新生兒不會感染此症：最不適當（錯誤）。

  • 垂直感染（Vertical transmission）是存在的。
  • 雖然主要途徑是性行為，但孕婦若感染陰道滴蟲，在自然產過程中，新生兒通過產道時可能被感染。
  • 新生兒感染可能導致陰道炎（vaginal discharge）、尿路感染，甚至較少見但嚴重的呼吸道感染（因吸入含滴蟲的分泌物）。
  • 統計顯示，感染母親所生的女嬰中，約有 2-17% 會發生感染。

答案解析

本題要求選出「最不適當」的敘述。選項 (D) 斷言「新生兒不會感染」，與醫學事實不符。新生兒可經由產道垂直感染，且可能出現臨床症狀（如陰道分泌物或呼吸道症狀）。故 (D) 為正解。

核心知識點

1. 病原體：Trichomonas vaginalis（具鞭毛的原蟲，無 Cyst 囊體階段，僅有 Trophozoite 滋養體）。
2. 臨床症狀：
   • 女性：黃綠色泡沫狀惡臭白帶（frothy, foul-smelling discharge）、陰道搔癢、草莓狀子宮頸（Strawberry cervix, colpitis macularis）。
   • 男性：多無症狀，或引起尿道炎、攝護腺炎。
3. 診斷：濕抹片檢查（Wet mount）可見游動的滴蟲（motile trichomonads）。
4. 治療：口服 Metronidazole。需治療性伴侶。
5. 特殊傳染：可垂直傳染給新生兒。

參考資料

1. CDC - Trichomoniasis - CDC Basic Fact Sheet
2. Medscape - Trichomoniasis: Background, Pathophysiology, Etiology
3. Mayo Clinic - Trichomoniasis