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115年:營養營養學(1)

下列那一類脂蛋白涉及reverse cholesterol transport？

Achylomicron
Bvery low density lipoprotein
Clow density lipoprotein
Dhigh density lipoprotein

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是脂蛋白代謝（Lipoprotein Metabolism），特別是**膽固醇逆運轉（Reverse Cholesterol Transport, RCT）**的機制。脂蛋白依據其密度與功能可分為不同種類，了解各類脂蛋白的運輸方向（由肝臟運出或運回肝臟）是解題關鍵。

選項分析

  • A. Chylomicron（乳糜微粒）：

    • 功能：主要負責運輸**外源性（飲食攝取）**的脂質（主要是三酸甘油酯 Triglycerides，其次是膽固醇）。
    • 路徑：由小腸吸收後合成，經淋巴系統進入血液，將三酸甘油酯運送至肌肉與脂肪組織利用或儲存，最後殘餘物（Remnants）被肝臟回收。
    • 結論：屬於外源性路徑，非膽固醇逆運轉。

  • B. Very Low Density Lipoprotein（VLDL，極低密度脂蛋白）：

    • 功能：主要負責運輸**內源性（肝臟合成）**的脂質（主要是三酸甘油酯）。
    • 路徑：由肝臟合成釋出，運送三酸甘油酯至周邊組織（如肌肉、脂肪）。隨著三酸甘油酯被水解，VLDL 會轉變為 IDL，再轉變為 LDL。
    • 結論：屬於內源性運輸路徑（肝臟 →\rightarrow 周邊），非逆運轉。

  • C. Low Density Lipoprotein（LDL，低密度脂蛋白）：

    • 功能：血液中膽固醇的主要攜帶者，負責將膽固醇運送至周邊組織供細胞利用（修補細胞膜、合成荷爾蒙等）。
    • 病理：若 LDL 濃度過高，易在血管壁堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，被稱為「壞膽固醇」。
    • 結論：屬於膽固醇的「正向」運輸（肝臟/血液 →\rightarrow 周邊），非逆運轉。

  • D. High Density Lipoprotein（HDL，高密度脂蛋白）：

    • 功能：被稱為「好膽固醇」，主要負責膽固醇逆運轉（Reverse Cholesterol Transport, RCT）。
    • 機制：HDL 顆粒（特別是 ApoA-I）能從周邊組織（如血管壁的巨噬細胞/泡沫細胞）中經由 ABCA1 轉運體帶走多餘的游離膽固醇。這些膽固醇在 LCAT 酵素作用下酯化，並最終被運回肝臟（經由 SR-B1 受體攝入），由肝臟轉化為膽汁酸排出體外。
    • 結論：正確。這是唯一涉及將膽固醇從周邊組織運回肝臟清除的脂蛋白。

答案解析

答案：D

**膽固醇逆運轉（Reverse Cholesterol Transport, RCT）**是指將周邊組織（特別是動脈粥狀硬化斑塊中的泡沫細胞）堆積的多餘膽固醇移除，並運送回肝臟進行代謝或經由膽汁排出的過程。此過程主要由 HDL（高密度脂蛋白） 負責。HDL 透過 ApoA-I 與細胞膜上的 ABCA1 交互作用，接收流出的膽固醇，並將其運回肝臟，從而發揮抗動脈粥狀硬化的保護作用。其餘選項（Chylomicron, VLDL, LDL）主要負責將脂質運送至周邊組織，屬於脂質沉積的方向。

核心知識點

考生應統整脂蛋白代謝的三大路徑：

  1. 外源性路徑 (Exogenous Pathway)：
    • Chylomicron：小腸 →\rightarrow 淋巴/血液 →\rightarrow 組織（運送飲食脂肪）。
  2. 內源性路徑 (Endogenous Pathway)：
    • VLDL：肝臟 →\rightarrow 組織（運送內源性三酸甘油酯）。
    • LDL：由 VLDL 代謝而來，負責運送膽固醇至周邊組織（致粉瘤、動脈硬化因子）。
  3. 膽固醇逆運轉 (Reverse Cholesterol Transport)：
    • HDL：周邊組織 →\rightarrow 肝臟（清除膽固醇，抗動脈硬化因子）。
    • 關鍵分子：ApoA-I (主要蛋白)、ABCA1 (膽固醇流出通道)、LCAT (膽固醇酯化酵素)、SR-B1 (肝臟回收受體)。

參考資料

  1. Feingold KR, Grunfeld C. Introduction to Lipids and Lipoproteins. [Updated 2024 Jan 14]. In: Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305896/
  2. Ouimet M, Barrett TJ, Fisher EA. HDL and Reverse Cholesterol Transport. Circ Res. 2019;124(10):1505-1518.
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