下列何種疾病需要採用低纖維飲食？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於常見消化系統疾病飲食治療原則的掌握，特別是**纖維攝取量（Fiber intake）**在不同病理狀態下的調整。核心概念在於區分「急性發炎期」與「慢性預防期」的飲食需求差異。

選項分析

• A. Chronic cholecystitis（慢性膽囊炎）

  • 錯誤。慢性膽囊炎的主要飲食原則是低脂肪（Low fat），以減少膽囊收縮引起的疼痛。
  • 在纖維方面，通常建議攝取高纖維飲食，因為膳食纖維可以結合膽酸，有助於減少膽結石形成的風險，並維持良好的腸道功能。除非合併其他急性腸胃問題，否則不需要低纖維飲食。

• B. Diverticulitis（大腸憩室炎）

  • 正確。此處需區分「憩室症（Diverticulosis）」與「憩室炎（Diverticulitis）」：
    • Diverticulosis（無發炎時）：建議採高纖維飲食以預防便秘和發炎。
    • Diverticulitis（急性發炎時）：腸道處於感染與發炎狀態，需要讓腸道休息（Bowel rest）。臨床指引一致建議在急性發作期採用清流質飲食（Clear liquid diet）或低纖維/低渣飲食（Low-fiber/Low-residue diet），以減少糞便體積，避免刺激發炎的腸道黏膜。待症狀緩解後，才逐漸過渡回高纖維飲食。
  • 由於題目問的是「Diverticulitis」（發炎狀態），故低纖維飲食是標準的治療介入手段。

• C. Irritable bowel syndrome (IBS, 大腸激躁症)

  • 錯誤。IBS 的飲食建議較為個別化，但主流指引並非單純建議「低纖維」。
  • 對於便秘型（IBS-C），建議增加可溶性纖維（如洋車前子 Psyllium）。
  • 對於腹瀉型（IBS-D）或易脹氣者，目前的標準治療是低 FODMAP 飲食（限制特定的發酵性碳水化合物），而非單純的低纖維飲食。長期缺乏纖維反而可能惡化腸道菌相。

• D. Colon polyps（大腸息肉）

  • 錯誤。大腸息肉的預防與處置與高纖維飲食呈正相關。流行病學研究顯示，攝取足夠的膳食纖維（特別是來自蔬菜、水果和全穀物）有助於降低大腸息肉及大腸癌的發生風險。低纖維飲食反而是危險因子之一。

答案解析

答案為 B。 Diverticulitis（大腸憩室炎） 是指大腸壁上的憩室發生急性發炎或感染。為了減輕腸道負擔、減少糞便殘渣對發炎部位的刺激，並促進癒合，臨床標準治療程序是在急性期（Acute phase） 嚴格執行低纖維飲食（Low-fiber diet）。

相比之下，慢性膽囊炎重點在低脂，IBS 重點在調整纖維種類或低 FODMAP，大腸息肉則需高纖維預防。唯有憩室炎在急性發作時，低纖維飲食是絕對且必要的治療性飲食限制。

核心知識點

考生應牢記以下消化道疾病的飲食原則對應關係：

1. Diverticulitis (急性憩室炎)：
   • 急性期：Low-fiber / Low-residue diet (低纖/低渣) (讓腸道休息)。
   • 恢復/預防期 (Diverticulosis)：High-fiber diet (高纖) (預防復發)。
2. Cholecystitis (膽囊炎)：
   • 主要限制：Low-fat (低脂)。
   • 纖維建議：通常維持正常或高纖。
3. Inflammatory Bowel Disease (IBD - Crohn's/UC)：
   • 急性發作期 (Flare-up)：Low-fiber / Low-residue (低纖/低渣)。
   • 緩解期：High-fiber (除非有狹窄)。
4. Colon Polyps / Cancer Prevention：
   • High-fiber diet (高纖) 為保護因子。

參考資料

1. Mayo Clinic. Diverticulitis diet: Lists of foods to avoid and eat. (2024). Retrieved from mayoclinic.org
2. Cleveland Clinic. Diverticulitis Diet: What To Eat and Avoid. (2025). Retrieved from clevelandclinic.org
3. NIDDK. Eating, Diet, & Nutrition for Diverticular Disease. (2024).