111年:醫學三(2)
20歲的林小姐最近三個月早晨上班前,發生間斷性下腹部絞痛,其排便次數變多,且糞便形態從正常轉成常便秘,但有時又會腹瀉。她感覺排便完腹部絞痛就會減輕。關於她的症狀,下列敘述何者錯誤?
A此疾病各個年齡層都可能發作,女性較男性為多
B糞便的 calprotectin為其診斷性生物標記
C此疾病常伴有脹氣、消化不良、噁心、嘔吐感等症狀
D病理機轉目前仍不清楚,可能與腸道蠕動異常、腸道過度敏感、病患的心理因素、腸道菌叢改變或腸道感染 有關
詳細解析
本題觀念:
本題描述的是大腸激躁症(irritable bowel syndrome, IBS)的典型臨床表現:壓力誘發、間歇性腹部絞痛、排便習慣改變(便秘/腹瀉交替)、排便後緩解。題目問的是「下列敘述何者錯誤」(反向題),需找出不正確的描述。
選項分析
(A) 此疾病各個年齡層都可能發作,女性較男性為多 ✅(正確陳述)
IBS 可發生於任何年齡,但以 20–45 歲較多見,老年族群也可能發作。流行病學上,女性罹患 IBS 的比例約為男性的 1.5–2 倍,女性多於男性為已知事實,此選項敘述正確。
(B) 糞便的 calprotectin 為其診斷性生物標記 ❌(錯誤陳述 = 答案)
這是錯誤的。糞便 calprotectin(fecal calprotectin)是一種由中性球(neutrophil)釋放的鈣鋅結合蛋白,用於偵測腸道發炎反應,是發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease, IBD)(如克隆氏症 Crohn's disease、潰瘍性結腸炎 ulcerative colitis)的生物標記,而非 IBS 的診斷性標記。事實上,fecal calprotectin 最重要的臨床用途之一,正是區分 IBD 與 IBS:IBD 患者 fecal cal
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