114年:營養營養學(2)
下列何者是調控食慾或飽足感最重要的部位？
A下視丘
B松果體
C延腦
D小腦
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是食慾與能量恆定的中樞神經調節機制。在中樞神經系統中，對於攝食行為（Feeding behavior）、飢餓感（Hunger）與飽足感（Satiety）的調控，存在一個特定的核心腦區，負責整合來自周邊組織（如腸胃道、脂肪組織）的荷爾蒙與神經訊號，以維持能量平衡。
選項分析
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(A) 下視丘 (Hypothalamus) - 正確答案
- 生理功能：下視丘是調節人體內環境恆定（Homeostasis）最重要的中樞。它含有多個關鍵的神經核（Nuclei）直接參與食慾調控：
- 外側下視丘 (Lateral Hypothalamus, LH)：被稱為攝食中樞 (Feeding Center)。刺激此區會引發強烈的飢餓感與進食行為；若此區受損，則會導致厭食（Anorexia）甚至餓死。
- 腹內側下視丘 (Ventromedial Hypothalamus, VMH)：被稱為飽食中樞 (Satiety Center)。刺激此區會產生飽足感並停止進食；若此區受損，則會導致過度進食與肥胖。
- 弓狀核 (Arcuate Nucleus, ARC)：位於下視丘底部，是整合周邊訊號（如瘦素 Leptin、飢餓素 Ghrelin、胰島素 Insulin）的關鍵位置。它包含兩群對立的神經元：促進食慾的 NPY/AgRP 神經元與抑制食慾的 POMC/CART 神經元。
- 結論：下視丘是整合各類食慾訊號並發出指令的最高指揮中心。
- 生理功能：下視丘是調節人體內環境恆定（Homeostasis）最重要的中樞。它含有多個關鍵的神經核（Nuclei）直接參與食慾調控：
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(B) 松果體 (Pineal gland)
- 生理功能：主要負責分泌褪黑激素 (Melatonin)，調節晝夜節律（Circadian rhythm）與睡眠週期。
- 關聯性：雖然睡眠品質可能間接影響代謝與食慾荷爾蒙，但松果體本身並非調控食慾的主要腦區。
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(C) 延腦 (Medulla oblongata)
- 生理功能：生命中樞，負責控制呼吸、心跳、血壓等自主神經功能，以及嘔吐、吞嚥、咳嗽等反射。
- 關聯性：延腦中的孤束核 (Nucleus of the Solitary Tract, NTS) 確實接收來自迷走神經的腸胃道訊號（如胃擴張、CCK分泌），是飽足感訊號傳入腦部的第一站（中繼站）。然而，這些訊號最終仍需傳遞至下視丘進行更高級的整合與決策。因此，相較於下視丘，延腦的角色較偏向訊號傳遞與反射，而非最重要的調控中心。
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(D) 小腦 (Cerebellum)
- 生理功能：主要負責運動協調、平衡感、姿勢維持以及動作學習。
- 關聯性：傳統生理學上與食慾調控無直接關聯。雖然近年有研究指出小腦可能參與攝食的獎勵機制，但在國家考試的標準生理學範疇中，它不是食慾調控的答案。
答案解析
食慾與飽足感的調控是一個複雜的系統，涉及周邊荷爾蒙與中樞神經的互動。而在大腦中，下視丘 (Hypothalamus) 扮演著絕對核心的角色。它擁有「攝食中樞」（外側下視丘）與「飽食中樞」（腹內側下視丘），並透過弓狀核整合來自脂肪（Leptin）、胃（Ghrelin）、腸道（PYY, GLP-1）的訊號，以決定是否啟動或停止進食行為。因此，(A) 下視丘是調控食慾最重要的部位。
核心知識點
考生應掌握下視丘內不同區域的功能區分，這是營養師與醫護國考的常考題：
- 攝食中樞 (Feeding Center)：位於外側下視丘 (LH)。
- 口訣：Lateral makes you Lean (if destroyed) -> L區壞掉會變瘦（厭食），所以原本是管「吃」的。
- 飽食中樞 (Satiety Center)：位於腹內側下視丘 (VMH)。
- 口訣：Ventromedial makes you Very heavy (if destroyed) -> V區壞掉會變胖（暴食），所以原本是管「飽」的。
- 關鍵荷爾蒙作用位點：
- Ghrelin (飢餓素)：由胃分泌，作用於下視丘，促進食慾。
- Leptin (瘦素)：由脂肪組織分泌，作用於下視丘，抑制食慾。
- Insulin (胰島素)：由胰臟分泌，作用於下視丘，抑制食慾。