109年:專師外科
55歲長期吸菸男性，其右下肢的踝肱指數(ankle-brachial index，ABI)為0.55。最有可能出現下列何種症狀?
A缺血性組織壞死(ischemic tissue necrosis)
B休息時缺血性疼痛(ischemic rest pain)
C間歇性跛行(intermittent claudication)
D皮膚增厚呈紅色(skin thickness and redness)
詳細解析
本題觀念：
本題探討周邊動脈疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD）中，踝肱指數（Ankle-Brachial Index, ABI）與臨床症狀的對應關係。ABI 是評估下肢動脈血流阻塞程度的重要非侵入性指標，透過 ABI 數值可初步判斷是否存在間歇性跛行、休息痛或組織壞死等 PAD 臨床表現。
選項分析
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選項A：缺血性組織壞死（ischemic tissue necrosis）
組織壞死屬於嚴重末梢動脈缺血，通常在 ABI ≤ 0.40 時才會出現（即嚴重 PAD／臨界肢體缺血階段）(merckmanuals.com)。本題患者 ABI = 0.55，屬於中度至重度阻塞，但尚未達到組織壞死的臨床閾值，故此選項不符。 -
選項B：休息時缺血性疼痛（ischemic rest pain）
休息痛常出現在 ABI < 0.40（或 < 0.30–0.40）時，屬於臨界肢體缺血（Critical Limb Ischemia）之表現
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