109年:專師外科
關於腹部疝氣的敘述,下列何者錯誤?
A常見發生在腹部手術後,肇因於腹部手術的切口
B女性、懷孕或是有腹水的病人較易發生臍疝氣
C腹疝氣需要積極的手術治療
Dvalsalva maneuver是簡單實用的檢查方法
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於腹壁疝氣(abdominal wall hernia)的發生機制、危險因子、診斷方式以及治療原則。包括:
- Incisional hernia:術後由於切口處腹壁筋膜未完全癒合或強度不夠,形成缺損,腹腔內容物突出。
- Umbilical hernia:肚臍環閉合不全或後天腹壓增加(如懷孕、腹水)導致腹壁弱點。
- 疝氣物理檢查:站立及施行Valsalva maneuver(用力屏氣或「用力向下頂」)可使疝包更明顯。
- 治療原則:並非所有腹壁疝都需立即手術,尤其是無症狀或輕微症狀者,可考慮「觀察等待」(watchful waiting)。
選項分析
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選項A 「常見發生在腹部手術後,肇因於腹部手術的切口」
Incisional hernia確實是切口手術後最常見的並發症之一。術後因筋膜癒合不健全,術後3~6個月內高危險,其發生率約15–30%(hopkinsmedicine.org)。選項A正確。 -
選項B 「女性、懷孕或是有腹水的病人較易發生臍疝氣」
成人umbili
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