112年:專師外科
小腸阻塞的敘述，下列何者錯誤?
A有腹部手術病史的病人中，最常見的原因是小腸粘黏
B小孩與沒有腹部手術的成人中，疝氣併腸嵌頓是最常見的原因
C腹部X光發現portal venous gas要懷疑膽道同時有感染
D電腦斷層發現pneumatosis intestinalis要懷疑小腸壞死
詳細解析
本題觀念：
小腸阻塞（small bowel obstruction, SBO）的常見病因與影像學警訊，尤其是術後腹腔黏連、未手術腹腔（virgin abdomen）之疝氣，以及X光或CT發現的portal venous gas與pneumatosis intestinalis所代表的臨床意義。
選項分析
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選項A
「有腹部手術病史的病人中，最常見的原因是小腸黏黏連（adhesions）」。
根據多數文獻，術後腹腔黏連佔發型SBO約60–75%，為有手術史患者最主要的致病原因。黏連為術後發炎反應導致的纖維化組織帶，可長期存在並壓迫腸管形成阻塞。 (pubs.rsna.org) -
選項B
「小孩與沒有腹部手術的成人中，疝氣併腸嵌頓是最常見的原因」。
在“virgin abdomen”族群，最常見的SBO原因為外科疝氣（尤其為腹股溝、臍或腹壁疝氣）佔比可達10–20%，而在兒童因先天性或後天疝氣現象更易導致腸嵌頓。StatPearls指出此族群以疝氣為首要考量。 ([statpearls.com](https://www.statpearls.com/po
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