109年:專師外科
有關膝關節前十字韌帶斷裂的敘述，下列何者正確?
A急性前十字韌帶斷裂病人，若合併半月板受傷，以外側半月板為多
B前十字韌帶完全斷裂時自行癒合機會很高
C前十字韌帶斷裂時，由於韌帶血管供應少，不會有關節內出血
D完全斷裂時，急性期外科治療主要以縫合手術為主
詳細解析
本題觀念：
膝關節前十字韌帶（ACL）斷裂後，急性期常伴隨關節內出血（hemarthrosis），並且因韌帶位於關節腔內、環境限制及血管供應不佳，自行癒合機會低；半月板損傷則是最常見的合併傷，其中急性ACL斷裂常見伴隨外側半月板損傷；治療以重建（reconstruction）為主，原位縫合（repair）適用於特定型態的急性近端撕脫。
選項分析
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選項A
急性ACL斷裂合併半月板損傷時，以外側半月板為多。多篇文獻指出，急性期內（injury-to-surgery短期）外側半月板損傷發生率高於內側半月板，特別是oblique radial tears或posterior horn tears最常見於外側半月板 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
前十字韌帶完全斷裂後自行癒合機會高。大多數作者認為完全斷裂後ACL不會自行癒合，僅有少數病例（10–20%）在特定條件下（如殘餘韌帶末端完整、低運動需求、早期延遲手術）觀察到部分癒合現象，整體自行癒合率並不高 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21643922
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