111年:專師外科

關於膝關節運動傷害之敘述,下列何者正確?

A前十字韌帶(anterior cruciate ligament)斷裂合併半月板破裂,以內側居多
B盤狀半月板(discoid meniscus)較常發生在內側
C拉克曼檢查(Lachman test)是急性前十字韌帶受傷最佳理學檢查方法
D前十字韌帶完全斷裂應該立即進行修補縫合

詳細解析

本題觀念:

本題考核膝關節運動傷害的評估與處置,重點包含:

  • 前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)斷裂合併半月板破裂的好發側別
  • 盤狀半月板(discoid meniscus)的好發側別
  • Lachman test 在急性 ACL 受傷的診斷準確性
  • ACL 完全斷裂的治療選擇

選項分析

(A) 前十字韌帶(anterior cruciate ligament)斷裂合併半月板破裂,以內側居多 急性 ACL 斷裂合併的半月板損傷,研究顯示急性期以外側半月板(lateral meniscus)損傷較常見,因為同側的外側半月板在急性扭轉外力中首先受到衝擊。慢性 ACL 缺損(>1 年未重建)才較容易導致內側半月板損傷。因此本選項所述「以內側居多」描述的是慢性而非急性情境,在急性 ACL 斷裂場景下不正確。

(B) 盤狀半月板(discoid meniscus)較常發生在內側 盤狀半月板是半月板的解剖變異,其形狀如圓盤,好發於外側(lateral side)。此為解剖事實,幾乎所有骨科教科書及 AAOS 文獻均指出盤狀半月板以外側為主。本選項說「較常發生在內側」,錯誤

(C) 拉克曼檢查(Lachman test)是急性前十字韌帶受傷最佳理學檢查方法 Lachman

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