110年:專師外科
有關髖部骨折的敘述，下列何者正確?
A不穩定且移位之轉子間骨折(intertrochanteric fracture)以人工半髖關節置換術 (hemiarthroplasty)為治療原則
B轉子間骨折容易有不癒合(non-union)及股骨頭缺血性壞死的併發症
C移位性股骨頸骨折(displaced femoral neck fracture)容易有癒合不良(malunion)的併發症
D非移位性股骨頸骨折之治療，以多支螺釘固定為首選
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於髖部骨折的分類（股骨頸內髁骨折 vs 轉子間骨折）、血供差異、合併症風險，以及不同骨折類型的最佳治療方式。重點在於了解：
- 股骨頸骨折（intracapsular）因血供差，移位後易併發骨頭缺血性壞死(AVN)及癒合不全(non-union)，治療多以內固定或人工關節置換為主。
- 轉子間骨折(extracapsular)血供良好，主要以內固定（動態髖螺釘或髖髓內釘）為一線治療，少用關節置換。
選項分析
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選項A
「不穩定且移位之轉子間骨折以hemiarthroplasty為治療原則」錯誤。
多數研究顯示：即使是不穩定型轉子間骨折，第一線仍以內固定（dynamic hip screw或intramedullary nail）為主，以保留自體髖關節並減少假體相關併發症；除非因嚴重骨質疏鬆、合併症多或術後需要立即負重，才考慮hemiarthroplasty，但並非常規原則(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「轉子間骨折容易有non-union及AVN併發症」錯誤。
轉子間骨折屬髖部髁下骨折，血供完整，AVN機率極低；non-union發生率也遠低於股骨
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