一位49歲男性，被崩塌的混凝土壓住一天一夜，右側脛腓骨骨折接受清創及外固定手術。術後漸感右小腿疼痛，扳動腳趾時，疼痛加劇，下列敘述何者正確?

本題考的觀念是：Acute Compartment Syndrome（急性腔室症候群）在臨床上的辨識與緊急處置。

1. 臨床判斷
   • 高危情境：長時間被混凝土壓迫 → 擠壓傷 + 開放性脛腓骨骨折。
   • 典型表現：術後小腿「不成比例的劇痛」，且「被動牽拉足趾時疼痛加劇」——兩者皆為腔室症候群最早、最敏感的徵象。
   • 其他體檢所見（如蒼白、無脈搏）多屬晚期，不可用來排除。

2. 選項解析
   A.「摸得到脈搏就代表沒有腔室症候群」─ 錯

   • 在大多數早期 ACS 患者，動脈脈搏仍可觸及；脈搏消失是晚期缺血，不能做為排除依據。
     B.「極可能是深部靜脈血栓（DVT），應立即抗凝」─ 錯
   • DVT 的疼痛通常與被動牽拉無關，且在術後 24–48 小時內即全面抗凝有出血風險。此時最需要先排除 ACS。
     C.「應立即安排內固定手術，以免次發傷害」─ 錯
   • 內固定並不能解除腔室內壓，反而可能延遲真正的急救措施。
     D.「應盡早安排筋膜切開術」─ 對
   • Fasciotomy 是唯一確定治療，可快速降低腔室壓力以防肌肉、神經不可逆缺血。臨床高度懷疑時，不應等待影像或其他檢查。

3. 正確答案理由
   急性腔室症候群屬外科急症。一旦出現「劇痛＋被動牽拉痛」等

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