111年:營養膳療(2)

全胃切除(total gastrectomy )後可能會有下列何種併發症?

A膽囊發炎
B糞石形成
C增加飢餓感
D胃排空延遲

詳細解析

本題觀念:

全胃切除術(Total Gastrectomy)後,人體失去了胃部的四大主要功能:儲存食物(Reservoir)、機械性研磨(Mechanical grinding/Trituration)、化學性消化(胃酸與酵素)、以及控制排空(幽門括約肌 Pylorus)。這些生理改變直接導致了特定的併發症,也是營養師在術後飲食衛教的重點。

選項分析

  • A. 膽囊發炎 (Cholecystitis) - [部分正確,但非本題最佳解]

    • 全胃切除常伴隨迷走神經切斷(Vagotomy),這會導致膽囊收縮能力下降、膽汁淤積,確實會增加膽結石(Gallstones)與膽囊發炎的風險。
    • 然而,在營養師的考試與教學重點中,膽囊問題屬於神經與生理機轉的次發性併發症,並非直接由「飲食質地或消化功能喪失」引起的最典型飲食相關併發症。且相較於選項 B,膽囊問題並非「最直接」因胃部構造缺失而導致的機械性後果。
  • B. 糞石形成 (Bezoar formation) - [正確答案]

    • 機轉:胃部最重要的功能之一是將固體食物研磨成食糜(Chyme),且幽門(Pylorus)會過濾大塊食物,不讓其進入小腸。全胃切除後,病人失去了「胃的研磨功能」與「幽門的過濾機制」。
    • 結果:若病人

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