下列何者為經皮穿腎取石術(percutaneous nephrolithotomy)最常見的嚴重併發症?

本題考的觀念是：Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) 之主要嚴重併發症的發生頻率比較。

1. 概念說明
   PCNL 是治療腎臟大型結石（＞15-20 mm）及鹿角結石的首選微創手術。雖然取石成功率（stone-free rate）高，但因需經皮穿刺穿腎實質進入集尿系統，併發症相對 URS、SWL 為多，尤其「出血」最常見。臨床研究顯示：
   • 任何程度出血可達 20–30%；需輸血的嚴重出血約 5–10%。
   • 感染／敗血症 1–3%。
   • 胸腔傷害（氣胸、水胸） 1–2%，多見於經上肋入路。
   • 大腸穿孔 <1%，多見於馬蹄腎或腎後腸道變異。

2. 選項解析
   A. 出血 – 正確。最常見且最具臨床意義的嚴重併發症，可能源於腎實質靜脈或分支動脈撕裂；處置方式包括加壓、放置腎造口導管、輸血，少數需腎動脈栓塞。
   B. 氣胸或水胸 – 雖屬典型併發症，但發生率遠低於出血。多因穿刺位過高或引流管進入胸膜腔所致，臨床上常以胸管引流處理。
   C. 大腸穿孔 – 罕見併發症，通常因解剖變異或上段結腸過度迴盪造成；發生率最低。
   D. 敗血症 – PCNL 前若尿培養未確實治療或術中高壓灌洗，可引發，但相對出血而言仍非最常見。

3. 正確答案理由
   手術需由

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