王小姐36歲，因紅斑性狼瘡導致的腎病變而進行腹膜透析，身高162公分、近半年體重約為55公斤，血液生化值如下：BUN 52 mg/dL 、Cr 4.1 mg/dL 、albumin 3.3 g/dL 、Na 135 mEq/L 、K 2.3 mEq/L 、triglyceride 350 mg/dL 、nPNA 0.7 、Kt/V 1.1，對於此病人的營養建議何者錯誤？

本題觀念：

本題考查重點為「腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）病人的營養照護」，特別是針對其生理數值異常（低血鉀、高三酸甘油酯、低白蛋白）的飲食調整。需區辨腹膜透析與血液透析（Hemodialysis, HD）在電解質管理及蛋白質需求上的差異。

選項分析

• A. 應攝取至少50 %高生理價蛋白質

  • 正確。
  • 透析病人（不論HD或PD）因需要攝取較高量的蛋白質來彌補透析過程的流失（PD每日約流失 5~15 克蛋白質，腹膜炎時更多），但同時需控制含氮廢物與磷的累積，因此建議蛋白質攝取中至少 50% 來自高生理價蛋白質（如蛋、豆、魚、肉類），以確保體內必需胺基酸的利用率。

• B. 應限制含糖飲料的攝取

  • 正確。
  • 原因一：病人的三酸甘油酯（Triglyceride）高達 350 mg/dL（正常值 <150 mg/dL），屬於高三酸甘油酯血症。
  • 原因二：腹膜透析液含有葡萄糖，病人會經由腹膜吸收透析液中的葡萄糖（每日可能吸收 100~200 克葡萄糖），導致熱量攝取過多、血糖升高及血脂異常（特別是三酸甘油酯）。
  • 因此，限制精製糖（如含糖飲料、甜點）攝取是控制血脂與體重的標準建議。

• **C.

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