蔡先生因急性腎衰竭而住院，正處於少尿期，下列何項護理指導正確？

本題觀念：

急性腎衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）少尿期的飲食與電解質管理

急性腎衰竭依病程可分為少尿期、利尿期、恢復期。少尿期尿量 < 400 mL/日，腎臟無法有效排除水分、氮質及電解質，容易出現：
• 低鈉排泄 → 體液滯留、水腫、高血壓
• 高鉀血症（T 波高尖，可能致命）
• 高磷暨低鈣
• 代謝性酸中毒、BUN / Creatinine 上升

護理重點就是「減少腎臟負擔、預防電解質過高」，因此需限制水分、鈉、鉀、磷與蛋白質，並提供足夠熱量以免分解自身組織（避免產生更多含氮廢物）。

選項分析

A 應採低熱量飲食 ─ 錯
• 熱量若不足，身體會分解蛋白質→BUN 上升→加重氮血症。
• 應給予足夠熱量（30–35 kcal/kg/day），主要由碳水化合物與脂肪供給。

B 應限制高鈉高磷之食物 ─ 正確
• 少尿期易水鈉潴留及高磷血症，須限制含鈉、磷高的加工品、罐頭、醃漬品、堅果、可樂等。

C 應採高蛋白飲食 ─ 錯
• 少尿期腎臟無法排除含氮廢物，蛋白質應暫時限制（約 0.6 g/kg/day；若開始透析則可提高）。高蛋白反而惡化氮血症。

D 採高鉀飲食 ─ 錯
• 腎臟排鉀功能不佳，高鉀血症危及心臟，須限制高鉀食物（香蕉、柑橘、番茄、深綠蔬菜等）。

答

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