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109年:護理基礎醫學(1)

迷幻藥 LSD 主要影響腦部的何種神經系統？

AGlutamate 神經系統
BGABA 神經系統
C膽鹼神經系統
D血清素神經系統

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是**迷幻藥（Hallucinogens）的藥理機轉，特別是LSD（Lysergic acid diethylamide，麥角酸二乙醯胺）**的主要作用神經傳導物質。

LSD 屬於「典型迷幻藥（Classic Psychedelics）」，這類藥物在化學結構上與神經傳導物質**血清素（Serotonin, 5-HT）**非常相似。其致幻效果主要來自於對大腦中特定血清素受體的激發作用。

選項分析

  • A. Glutamate 神經系統：

    • 錯誤。Glutamate（麩胺酸）是腦中主要的興奮性神經傳導物質。
    • 主要影響 Glutamate 系統的迷幻藥物是解離性麻醉劑（Dissociative anesthetics），例如 **PCP（天使塵）**和 Ketamine（K他命）。這些藥物的作用機轉是阻斷 NMDA 受體（Glutamate 受體的一種），造成意識與感覺的分離，而非 LSD 的典型致幻機轉。

  • B. GABA 神經系統：

    • 錯誤。GABA（γ-胺基丁酸）是腦中主要的抑制性神經傳導物質。
    • 主要影響 GABA 系統的藥物通常是中樞神經抑制劑，如酒精（Alcohol）、巴比妥鹽（Barbiturates）和苯二氮平類（Benzodiazepines, BZDs）。這些藥物具有鎮靜、抗焦慮作用，而非產生迷幻幻覺。

  • C. 膽鹼神經系統（Cholinergic system）：

    • 錯誤。膽鹼系統涉及 Acetylcholine（乙醯膽鹼）。
    • 雖然某些致幻植物（如曼陀羅 Datura）含有抗膽鹼物質（Atropine, Scopolamine）可引起譫妄和幻覺，但這被歸類為「譫妄劑（Deliriants）」。LSD 並非透過此系統產生主要作用。

  • D. 血清素神經系統（Serotonin system）：

    • 正確。LSD 的化學結構屬於麥角鹼（Ergoline），與血清素（5-HT）結構相似。
    • LSD 主要是作為血清素受體（特別是 5-HT2A 受體）的部分致效劑（Partial Agonist）。
    • 它與大腦皮質（特別是前額葉皮質）的 5-HT2A 受體結合後，會改變感覺處理和認知功能，導致視幻覺、聯覺（synesthesia，如聽見顏色）及現實感喪失，這是典型迷幻藥的共同機轉。

答案解析

LSD（麥角酸二乙醯胺） 是一種強效的典型迷幻藥。藥理學研究證實，LSD 主要透過與突觸後的 血清素受體（Serotonin receptors），尤其是 5-HT2A 受體 結合並產生激發作用，進而干擾大腦對感官訊息的過濾與處理，產生迷幻效果。因此，其主要影響的神經系統為血清素神經系統。

故正確答案為 (D) 血清素神經系統。

核心知識點

考生應針對「濫用藥物與其主要影響的神經傳導物質」進行配對記憶，這是護理師國考與精神科護理的常見考點：

  1. 迷幻藥 (Hallucinogens)
    • LSD、裸蓋菇鹼 (Psilocybin)、麥斯卡林 (Mescaline)：主要作用於 血清素 (Serotonin, 5-HT2A) 系統。
    • PCP、K他命 (Ketamine)：主要阻斷 麩胺酸 (Glutamate, NMDA receptor) 系統。
  2. 中樞神經興奮劑 (Stimulants)
    • 安非他命 (Amphetamines)、古柯鹼 (Cocaine)：主要增加 多巴胺 (Dopamine) 與 正腎上腺素 (NE) 的濃度。
  3. 中樞神經抑制劑 (Depressants)
    • 酒精、BZD、巴比妥：主要加強 GABA 系統的抑制作用。
  4. 鴉片類 (Opioids)
    • 海洛因、嗎啡：主要作用於 鴉片受體 (Mu receptor)，模擬內生性腦內啡。

參考資料

  1. Mountain Valley Recovery. "What Does LSD Do To Your Brain?". LSD exerts its effects primarily by binding to serotonin receptors—specifically, the 5-HT2A receptor.
  2. National Institute on Drug Abuse (NIDA). "Hallucinogens DrugFacts". Classic hallucinogens (LSD) are thought to produce their perception-altering effects by acting on neural circuits in the brain that use the neurotransmitter serotonin.
  3. Lecturio Medical Education. "Hallucinogen Use Disorder". Mechanism of action... involves the interaction of neurotransmitters (serotonin).
  4. Gateway Foundation. "Types of Hallucinogens and Tripping". LSD activates serotonin receptors and stimulates serotonin production.
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