下列何種成癮性物質是透過血清素受體來產生幻覺？

本題觀念：

本題考查的是成癮性物質的藥理機轉（Mechanism of Action），特別是**致幻劑（Hallucinogens）**與神經傳導物質受體的對應關係。在精神科護理與藥理學中，區分不同毒品主要作用的神經傳導物質系統（如多巴胺、血清素、GABA、內源性大麻素等）是核心考點。

選項分析

• A. 古柯鹼 (Cocaine)：

  • 機轉：主要為中樞神經興奮劑。其核心機轉是阻斷突觸前神經元對多巴胺 (Dopamine)、正腎上腺素 (NE) 和血清素 (Serotonin) 的再回收 (Reuptake)。
  • 結果：導致突觸間隙中多巴胺濃度急劇升高，產生欣快感（Euphoria）和成癮性。雖然高劑量可能引起精神病症狀（如幻覺），但其主要藥理分類為興奮劑，且核心致病機轉被認為是多巴胺系統過度活化，而非直接刺激血清素受體產生幻覺。
  • 結論：錯誤。

• B. 安非他命 (Amphetamine)：

  • 機轉：屬於中樞神經興奮劑。主要機轉是促進突觸前神經元釋放多巴胺 (Dopamine) 和正腎上腺素 (NE)，並同時阻斷其再回收。
  • 結果：造成警覺性提高、欣快感。長期或大量使用會導致「安非他命精神病」，出現視聽幻覺，這主要是多巴胺濃度過高所致（類似思覺失調症的多巴胺假說），而非透過血清素受體直接作用。
  • 結論：錯誤。

• C. 麥角酸二乙胺 (LSD)：

  • 機轉：屬於迷幻藥（Hallucinogen/Psychedelic）。其化學結構與血清素（Serotonin, 5-HT）相似，主要作為血清素受體（特別是 5-HT2A 受體）的激動劑 (Agonist) 或部分激動劑。
  • 結果：LSD 直接結合並活化大腦皮質（特別是視覺皮質）的 5-HT2A 受體，導致知覺改變、強烈的視幻覺、聯覺（Synesthesia，如聽見顏色）及現實感喪失。這是其產生幻覺的直接且主要途徑。
  • 結論：正確。

• D. 大麻 (Cannabis)：

  • 機轉：主要活性成分四氫大麻酚 (THC) 作用於人體內的大麻素受體 (Cannabinoid receptors, CB1 和 CB2)。
  • 結果：CB1 受體主要分布在中樞神經系統，活化後會調節多種神經傳導物質的釋放，產生放鬆、時空感扭曲、飢餓感等效果。雖然大麻也被歸類為致幻劑的一種（或擾亂劑），且長期使用可能影響多巴胺系統，但其"原發性"作用受體是 CB 受體，而非血清素受體。
  • 結論：錯誤。

答案解析

致幻劑（Hallucinogens）如 LSD、裸蓋菇素（Psilocybin）和麥司卡林（Mescaline），其共同的主要藥理機轉就是作用於血清素系統，特別是作為 5-HT2A 受體的促效劑，進而干擾大腦對感官訊息的過濾與處理，產生幻覺。相比之下，古柯鹼與安非他命主要作用於多巴胺系統（興奮劑），大麻作用於大麻素系統。因此，透過血清素受體產生幻覺的物質為 (C) 麥角酸二乙胺（LSD）。

核心知識點

考生應掌握常見成癮物質的**「藥物分類 - 主要神經傳導物質 - 作用機轉」**對應關係：

1. 中樞神經興奮劑 (Stimulants)：

   • 物質：古柯鹼 (Cocaine)、安非他命 (Amphetamine)。
   • 主控神經傳導物質：多巴胺 (Dopamine)、正腎上腺素 (NE)。
   • 機轉：阻斷再回收 (Cocaine) 或 促進釋放 (Amphetamine)。

2. 中樞神經抑制劑 (Depressants)：

   • 物質：酒精 (Alcohol)、巴比妥鹽 (Barbiturates)、苯二氮平類 (BZD)。
   • 主控神經傳導物質：GABA。
   • 機轉：加強 GABA 的抑制作用。

3. 鴉片類 (Opioids)：

   • 物質：海洛因 (Heroin)、嗎啡 (Morphine)。
   • 主控受體：鴉片受體 (Mu receptor)。
   • 機轉：模擬內內源性鴉片肽，抑制中樞神經，產生止痛與欣快感。

4. 致幻劑 (Hallucinogens)：

   • 物質：LSD、裸蓋菇素 (Psilocybin)。
   • 主控神經傳導物質：血清素 (Serotonin, 5-HT)。
   • 機轉：5-HT2A 受體激動劑。

5. 大麻 (Cannabis)：

   • 物質：大麻 (Marijuana)。
   • 主控受體：大麻素受體 (CB1, CB2)。

參考資料

1. NIDA (National Institute on Drug Abuse) - Hallucinogens DrugFacts: 確認 LSD 等經典致幻劑透過腦部血清素受體（5-HT2A）作用。
2. UpToDate/Medscape: Pharmacology of LSD (Lysergic acid diethylamide) - 機轉為 5-HT2A partial agonist。
3. 衛生福利部 心理健康司: 物質使用疾患臨床指引。