關於聲帶麻痺之敘述，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：Vocal cord paralysis（聲帶麻痺）的病因分布、左右側發生率及臨床處置。

1. Concept Identification
   聲帶麻痺最常見的原因是周邊神經─特別是 recurrent laryngeal nerve (RLN)─受損；左 RLN 因繞過主動脈弓，路程較長，也最易受胸腔及頸部病變、手術牽連而受傷。臨床上須掌握：
   • 常見致因（甲狀腺手術／腫瘤、食道癌手術、肺尖或縱膈腫瘤等）
   • 左右側發生率差異
   • 雙側麻痺之呼吸道風險與處置原則

2. Option Analysis
   A.「多因周邊神經導致，中樞神經導致較少」
   − 正確。大多源於 RLN 或 superior laryngeal nerve 的外周病變；中樞原因（如腦幹病灶、脳血管意外）比例遠低。

   B.「右邊聲帶麻痺較左邊多」
   − 錯誤。左側較常見，約為右側 2–4 倍。主因是左 RLN 行程繞過主動脈弓深入縱膈，易受甲狀腺、縱膈、胸腔手術或腫瘤侵犯。故此選項為本題唯一錯誤答案。

   C.「甲狀腺手術或甲狀腺癌可導致」
   − 正確。甲狀腺切除時若牽拉或截斷 RLN，術後可出現聲音沙啞或完全麻痺；甲狀腺癌直接侵犯神經亦同。

   D.「雙側聲帶麻痺則需馬上施行氣管造口術」

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