112年:專師外科

聲帶麻痺(vocal cord palsy)之敘述,下列何者錯誤?

A可能因為手術、腫瘤或創傷等因素引起
B單側的聲帶麻痺容易造成發音困難,但不會造成吸入性肺炎
C除了甲狀腺及頭頸部手術,胸腔及心臟大血管手術亦有可能造成聲帶麻痺
D雙側聲帶麻痺可能造成呼吸衰竭,需要緊急建立確切呼吸道

詳細解析

本題觀念:

聲帶麻痺(vocal cord palsy, VCP)最常見的機轉為 recurrent laryngeal nerve (RLN) 受損。單側與雙側麻痺在症狀、併發症與急迫性處置上差異顯著:
‧ 單側麻痺多表現為嗄啞、氣聲,亦因聲門關閉不全而增加誤吸與吸入性肺炎危險。
‧ 雙側麻痺因兩側聲帶常固定於正中或近正中位,聲門狹窄,容易導致呼吸窘迫甚至呼吸衰竭。
造成 RLN 受損的因素除了甲狀腺/頭頸部手術,也包含胸腔與心大血管手術、腫瘤侵犯、外傷、氣管插管或長期置管等。

選項分析

  • 選項A
    「可能因為手術、腫瘤或創傷等因素引起」——RLN 可被各種外科操作、腫瘤直接侵犯或頸胸部外傷所損傷,為正確敘述。(verywellhealth.com)

  • 選項B
    「單側的聲帶麻痺容易造成發音困難,但不會造成吸入性肺炎」——研究顯示,單側聲帶運動障礙患者有 38% 發生誤吸,其中部分進一步演變為吸入性肺炎,可見其確實會造成吸入性肺炎風險,故本敘述錯誤。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11

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