107年:專師外科

關於淋巴結腫大之敘述,下列何者正確?

A頭部的淋巴結腫大可能與上呼吸道感染有關
B右側鎖骨下淋巴結腫大與乳癌轉移無關
C右側鎖骨下淋巴結腫大與胃癌轉移有關
D鼠蹊部的淋巴結腫大與大腿受傷感染無關

詳細解析

本題考的觀念是:
「淋巴結腫大的部位與其所屬淋巴引流區(lymphatic drainage)及對應疾病的關聯」。

  1. Option A
    頭部的淋巴結(如枕部、耳前、耳後、下顎、頸部上段)主要收集頭皮、頭頸皮膚及上呼吸道(鼻腔、口腔、咽喉)黏膜的淋巴液。感冒、扁桃腺炎或其他上呼吸道感染時,這些局部淋巴結最易反應性腫大。因此「頭部的淋巴結腫大可能與上呼吸道感染有關」為正確敘述。

  2. Option B
    乳房淋巴液主要經腋窩淋巴結,部分可沿胸大肌穿過鎖骨下節點(supraclavicular / infraclavicular nodes)向上引流,尤其晚期乳癌可造成同側鎖骨上或鎖骨下淋巴結腫大。故說「右側鎖骨下淋巴結腫大與乳癌轉移無關」是不正確的。

  3. Option C
    腹腔及下肢淋巴經胸導管匯入左鎖骨上窩最深處的左鎖骨上淋巴結(Virchow’s node)。胃癌、胰臟癌等腹內惡性腫瘤轉移典型表現即為左側鎖骨上淋巴結腫大,而不是右側。右側鎖骨上/下淋巴結腫大較常見於縱膈、肺、食道疾病。故「右側鎖骨下淋巴結腫大與胃癌轉移有關」為錯誤。

  4. Option D
    下肢、外生殖器、臀部及下腹壁皮膚的感染或外傷,均會先到鼠蹊部(inguinal)淋巴結。大腿受傷、蜂窩性組織炎常導致鼠蹊部結節腫大。故「鼠蹊部的淋巴結腫大與大腿受傷感染無關」亦屬錯誤。

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