一位60歲男性，近三個月胃口變差，體重減輕約6公斤，背部隱隱作痛，常常半夜痛醒。清晨彎腰時，突然背痛嚴重。X光檢查顯示第十胸椎椎體高度減少，右側椎莖(pedicle)影像模糊，但椎體終板(endplate)及椎間盤則完整。下列何者是最適當的診斷?

本題考的觀念是：脊椎病灶的鑑別診斷—特別是利用臨床症狀與 X 光特徵區分骨質疏鬆性壓迫性骨折、退化性病變、感染及骨轉移（惡性腫瘤）。

1. 臨床與影像關鍵點
   • 年齡：60 歲男性，屬高危癌症發病與骨轉移族群。
   • 系統性症狀：三個月食慾差、體重減輕 6 kg → 惡性腫瘤提示。
   • 疼痛特徵：慢性背痛、夜間痛醒、清晨彎腰劇痛 → 骨轉移典型「夜痛、敲痛、急性劇痛＝病理性骨折」。
   • X 光：T10 椎體高度減少（壓縮）+ 右側 pedicle 影像模糊（缺失）+ endplate、椎間盤完整。

   • 「缺失的 pedicle」（missing/erased pedicle sign）是典型溶骨性轉移（肺癌、腎癌等）或多發性骨髓瘤所致；骨質疏鬆或退化不會單側破壞 pedicle。
   • 感染則先破壞終板並累及椎間盤。

2. 選項逐一分析
   A. 細菌感染（Spondylodiscitis）

   • 常見表徵：發燒、倦怠、局部壓痛；X 光早期見椎間盤變窄、終板糜爛，與題幹所述「終板及椎間盤完整」不符。
     → 故排除。

   B. 退化性病變（Degenerative change, e.g., osteoarthritis, spondylosis）

   • 影

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