一位32歲男性，左腎有3.5公分腎鹿角結石，下列治療何者錯誤?

本題考的觀念是：Staghorn stone（鹿角形結石）之「首選與可行手術治療方式」及體外震波碎石手術（SWL, ESWL）之適應症限制。

1. 核心概念
   • 鹿角形結石通常體積大、形狀複雜，且常伴隨尿素分解菌感染，必須「完整移除」才能根除感染並保留腎功能。
   • 手術優先順序：首選 Percutaneous Nephrolithotomy (PNL/PCNL)；必要時可分階段配合 URS 或 SWL 作輔助。
   • 單獨使用 SWL 僅適合 ≤1.5 cm 的單純腎結石；對 2 cm 以上、特別是鹿角結石，碎石效果差、殘石率高，因此不被建議做為主要治療。

2. 各選項解析
   A. 體外震波碎石手術（SWL, ESWL）

   • 3.5 cm 鹿角結石屬大石／複雜石，SWL 難以完全擊碎且易殘留碎片，殘石會持續感染及再長大。
   • 國際與國內指引皆不建議單獨以 SWL 處理鹿角結石。
     → 錯誤選項。

B. 經皮腎造廔取石手術（Percutaneous Nephrolithotomy, PNL/PCNL）

• 為鹿角結石手術首選，石頭 >2 cm 或 staghorn stone 均列為適應症。
• 可一次或分次達成高石淨率（Stone-free rate）。
  → 正確可行。

C. 達文西機械手臂協助下腎盂切開

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