一位50歲男性診斷為慢性腎臟病第四期，服用 furosemide 40 mg qd，主訴長期胃口不佳，倦怠，肌肉抽搐至門診求治。實驗室檢查發現 calcium 7.1 mg/dL，albumin 2.9 g/dL，身體檢查評估時較可能出現下列何種徵象?

本題考的觀念是：低血鈣 (hypocalcemia) 所造成的神經肌肉興奮性增加，其典型體徵在身體檢查時的表現。

1. 臨床判斷
   • 病患為 CKD stage 4，腎臟無法有效將 25(OH)D 轉成活性 1,25(OH)₂D，且磷酸鹽滯留；再加上使用 loop diuretic (furosemide) 增加鈣排泄，皆易導致低血鈣。
   • 檢驗值：總鈣 7.1 mg/dL，白蛋白 2.9 g/dL。校正後鈣 = 7.1 + 0.8 × (4 − 2.9) ≈ 8.0 mg/dL，仍低於正常 8.5–10.5 mg/dL，屬低血鈣。
   • 低血鈣的急性神經肌肉症狀包括：口周麻木、肌肉抽搐 (tetany)、Trousseau’s sign、Chvostek’s sign 等。

2. 各選項解析
   A. Cullen's sign (+)：臍周皮膚瘀斑，常見於急性胰臟炎或腹內出血，與血鈣低下無直接關聯。
   B. Chvostek's sign (+)：輕敲耳前顏面神經引起同側顏面肌收縮，為低血鈣時神經肌肉興奮性增高的經典正向指標，最符合題意。
   C. Turner's sign (+)：側腹或腰部瘀斑，多見於急性出血性胰臟炎或腹膜後出血，與本例無關。
   D. Psoas sign (+)：伸髖時誘發腹部疼痛，常用於評估闌

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