羅先生 62歲，平日喜好喝酒，有膽結石的病史。今晚突然出現上腹部疼痛且輻射至背部，同時出現噁心嘔吐，至急診求治。其血清解脂酶(lipase)與血清澱粉酶(amylase)濃度大量升高。視診時發現肚臍周圍青紫色瘀血，此為何種徵象?

本題考的觀念是：急性胰臟炎合併後腹腔出血時，在體表產生特殊瘀血徵象的判讀與鑑別

1. 核心概念
   • 急性胰臟炎常見表現為上腹劇痛放散至背部，血清 lipase／amylase 升高≥3 倍正常值即可診斷。
   • 當胰臟炎嚴重到造成後腹腔或腹膜腔出血、血液循腹膜韌帶向體表滲出時，可出現皮膚瘀血徵象：

   • 臍周（periumbilical）瘀血：Cullen’s sign
   • 側腹／腰部（flank）瘀血：Grey-Turner sign
     • 這些徵象雖罕見（<3%），但提示壞死性或出血性胰臟炎，預後較差，必須高度警覺。

2. 選項解析
   A. Cullen's sign — 臍周青紫色瘀血。多見於壞死性胰臟炎、腹內／後腹腔出血或破裂性異位妊娠。本題敘述「肚臍周圍青紫色瘀血」完全符合此徵象，為正確答案。
   B. Rovsing's sign — 壓迫左下腹引起右下腹痛，為急性闌尾炎的典型體徵，與胰臟炎無關。
   C. Grey-Turner sign — 兩側或單側側腹／腰部出現瘀血，亦提示後腹腔出血，但題幹明示瘀血位於肚臍周圍而非側腹，故不符。
   D. Obturator sign — 屈髖後內旋大腿誘發骨盆闌尾疼痛，用於診斷盆位闌尾炎，與本題情境無關。

3. 正確答案推理
   病史：62 歲男性，長期喝酒且有膽結石

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