107年:醫學一(2)
有關肺臟的表面活性劑( surfactant )的敘述,下列何者正確?
A由呼吸性細支氣管( respiratory bronchiole )所分泌
B糖皮質素( glucocorticoid )會促進胎兒在出生前肺內表面活性劑的產生
C其在小肺泡( alveolus )內的密度遠比大肺泡內低
D能增加肺泡( alveolus )的彈性回復力( elastic recoil )
詳細解析
本題觀念
肺表面活性劑(Pulmonary Surfactant) 維持肺泡穩定性,由磷脂與特殊蛋白質組成,分布於肺泡氣-液界面。
組成
- DPPC(Dipalmitoylphosphatidylcholine):~40–50%,最主要的降表面張力成分
- PG(Phosphatidylglycerol):~10%,協助磷脂展開
- SP-A:調控磷脂分泌/再循環;先天免疫(collectin 家族)
- SP-B:疏水蛋白,磷脂轉移至氣-液界面的必需蛋白(缺乏致命)
- SP-C:協助磷脂快速展開
- SP-D:先天免疫、調節肺部發炎
分泌細胞:Type II alveolar pneumocytes(第二型肺泡細胞),含板層小體(lamellar bodies),以胞吐分泌,約 90% 再回收利用。
Laplace 定律:ΔP = 2T/r(單層膜)
- r 越小(小肺泡),若 T 不降則壓力差越大 → 趨向塌陷
- Surfactant 功能:小肺泡呼氣時 r↓ → 相同量 surfactant 密度升高 → T 大幅下降 → ΔP 不至過大 → 肺泡穩定
選項分析
選項 A:由呼吸性細支氣管(respiratory bronchiole)
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