107年:醫學一(2)

有關肺臟的表面活性劑( surfactant )的敘述,下列何者正確?

A由呼吸性細支氣管( respiratory bronchiole )所分泌
B糖皮質素( glucocorticoid )會促進胎兒在出生前肺內表面活性劑的產生
C其在小肺泡( alveolus )內的密度遠比大肺泡內低
D能增加肺泡( alveolus )的彈性回復力( elastic recoil )

詳細解析

本題觀念

肺表面活性劑(Pulmonary Surfactant) 維持肺泡穩定性,由磷脂與特殊蛋白質組成,分布於肺泡氣-液界面。

組成

  • DPPC(Dipalmitoylphosphatidylcholine):~40–50%,最主要的降表面張力成分
  • PG(Phosphatidylglycerol):~10%,協助磷脂展開
  • SP-A:調控磷脂分泌/再循環;先天免疫(collectin 家族)
  • SP-B:疏水蛋白,磷脂轉移至氣-液界面的必需蛋白(缺乏致命)
  • SP-C:協助磷脂快速展開
  • SP-D:先天免疫、調節肺部發炎

分泌細胞Type II alveolar pneumocytes(第二型肺泡細胞),含板層小體(lamellar bodies),以胞吐分泌,約 90% 再回收利用。

Laplace 定律:ΔP = 2T/r(單層膜)

  • r 越小(小肺泡),若 T 不降則壓力差越大 → 趨向塌陷
  • Surfactant 功能:小肺泡呼氣時 r↓ → 相同量 surfactant 密度升高 → T 大幅下降 → ΔP 不至過大 → 肺泡穩定

選項分析

選項 A:由呼吸性細支氣管(respiratory bronchiole)

...(解析預覽)...