肺癌病人行胸腔鏡右下肺葉切除術後返回病房之注意事項，下列何者最不適當?

本題考的觀念是：肺葉切除術後胸腔引流管的正確護理與搬運安全。

1. 核心概念
   • 任何胸腔引流系統必須保持「水封通暢、單向排氣排液」；不當夾管會使空氣或液體無法外排，可能在短時間內形成張力性氣胸或造成縫線滲血積液。
   • 胸管除極少數短暫、可全程嚴密監測的情境（如更換引流瓶、拔管前試驗肺封閉）外，皆不應長時間夾閉。

2. 選項逐一解析
   A. 將胸腔引流管接上抽吸器

   • 術後常以-20 cmH₂O持續吸引，加速肺重新膨脹並偵測氣漏；屬常規作法，適當。

   B. 讓病人採半坐臥式

   • Semi-Fowler 可促進肺膨脹、減少膈肌壓迫並利於咳嗽排痰；適當。

   C. 注意引流管是否功能良好

   • 檢查水封瓶液面起伏（tidaling）、氣泡及引流量，可及早發現阻塞、氣漏或出血；適當且必要。

   D. 轉送時全程將胸腔引流管夾住

   • 長時間夾管會使手術後持續跑出的空氣或滲血無處宣洩，易在短時間內造成張力性氣胸、縱膈偏移或大量積液；屬明顯不當措施。正確做法是：
     1. 保持水封系統直立並低於胸腔高度；
     2. 轉送途中避免扭曲、拉扯；
     3. 僅在換瓶或拔管試驗時，且需有醫師或護理師即時監控下，才可短暫夾管。

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