李小姐 45歲，因肺腺癌行胸腔鏡右下肺葉切除後，術後最常見併發症為何?

本題考的觀念是：胸腔手術後最常見的「肺部術後併發症」——尤其是痰液滯留引起的「肺部擴張不全（atelectasis）」。

1. 核心機轉
   • 進行肺葉切除（即使是胸腔鏡輔助 VATS）後，因為疼痛、麻醉殘餘與不敢深呼吸或有效咳嗽，肺泡通氣量下降，痰液與分泌物易堆積，導致部分肺泡塌陷。
   • 此現象通常出現在術後 24–48 小時內，臨床可見 SpO₂ 下降、呼吸速率增加，聽診呈現呼吸音減低或細濕囉音，X 光片可見局部肺浸潤或縱隔輕度移位。

2. 選項解析
   A. 肺部擴張不全（atelectasis）
   ‧ 為胸腔手術後最常出現且發生率最高的併發症；屬早期併發症。
   ‧ 風險因子：術後疼痛、鎮痛藥抑制呼吸驅動、長時間臥床、年齡↑、抽菸史等。
   → 正確答案。

   B. 呼吸衰竭（respiratory failure）
   ‧ 可由大量肺實質切除、嚴重肺水腫或廣泛感染所致，屬嚴重但相對少見的晩期或續發性併發症。通常是 A、D 或其他問題惡化後的結果，而非「最常見」。

   C. 膿胸（empyema）
   ‧ 指胸腔積膿，常見於術後吻合口漏或持續胸管感染，發生率 <5%，屬感染性晩期併發症；現代無菌操作及預防性抗生素已大幅降低其發生率。

   D. 肺水腫（pulmo

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