劉小姐進行卵巢腫瘤切除，手術後有肺部塌陷引發呼吸喘、低血氧等症狀，其病理生理學敘述何者錯誤？

本題觀念

術後肺塌陷（atelectasis）是手術後常見的肺部問題，通常不是單一原因造成，而是麻醉、疼痛、仰躺、深呼吸減少、分泌物滯留與呼吸道阻塞等因素共同作用。肺泡塌陷後，有效通氣量下降，仍可能有血流通過低通氣區域，於是出現通氣／灌流失衡與低血氧。判讀本題要先掌握肺塌陷的典型機轉，再區分「造成塌陷的原因」和「塌陷後可能出現的結果」。本題依公告答案採 A、C，但 C 若限定為大量輸液造成肺水腫，與現代病理生理證據並非完全矛盾，這個限制需要一併記住。

選項分析

A. 肺塌陷導致表面張力素減少：錯誤（公告答案之一）。 表面張力素由第二型肺泡細胞製造，可降低肺泡表面張力，維持肺泡在呼氣末仍然開放。表面張力素功能下降或分布失常，會使肺泡更容易塌陷；所以在本題所考的基本因果方向中，是表面張力素受損促成肺塌陷，而不是把「肺塌陷必然導致表面張力素減少」當成主要機轉。麻醉與淺呼吸也可能使表面張力素活性變差，但不能據此把兩者簡化成單向因果。

B. 呼吸道阻塞導致肺泡中的氣體被吸收：正確。 當痰液或其他分泌物阻塞支氣管，阻塞遠端的肺泡無法獲得新鮮氣體；肺泡內原有氣體仍會經肺泡—微血管膜逐步被血液吸收。氣體量減少使肺泡容積下降，最後形成吸收性肺塌陷。術後咳嗽力變弱與分泌物增加，正好會提高這種機轉的風險。

**C. 手術前後給予大量輸液導致氧合異常：依公告答案列為錯

...（解析預覽）...