50歲男性，在半年前因右側主支氣管旁有肺腫瘤，接受手術治療。近日因咳嗽、呼吸急促、皮膚發紺情形日益嚴重而入院，身體檢查發現右肺呼吸音減少、觸覺震顫強度減弱、叩診呈現濁音，病人最可能出現的問題為何?

本題觀念：

本題核心在於根據胸部體檢發現──呼吸音減少、觸覺震顫（tactile fremitus）強度減弱、叩診呈現濁音──來鑑別最可能的胸腔病理。此三項體檢特徵最具特異性地指向胸腔積水（pleural effusion），因為積水會阻隔肺組織與胸壁間的聲波傳導，使得震顫及呼吸音減弱，且液體導致叩診濁音(ccjm.org)。

選項分析

• 選項A 肋膜積水（Pleural effusion）
  累積在胸膜腔之液體可分離肺組織與胸壁，造成：
  1. 觸覺震顫減弱：液體阻絕話語震動傳導，降低fremitus(ccjm.org)。
  2. 呼吸音減少：液體隔離肺泡與胸壁，隔絕肺部音震至胸壁的傳播(wikidoc.org)。
  3. 叩診濁音：液體介質比空氣傳音差，叩診呈現「濁音」(dullness)([ccjm.org](ht

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