林小妹 12歲，平常活動力和其它小朋友差不多，在半年前發現右側肩膀比左側高，經X光檢查後，測得 T5~T11 Cobb angle 50°、T11~L3 Cobb angle 48°，確定為脊椎側彎。這次準備住院接受手術矯正，下列術前檢查何者較不需要?

本題考的觀念是：Adolescent Idiopathic Scoliosis（AIS）手術前常規檢查項目之適應與必要性。

1. Concept Identification
   手術計畫前必須： • 確認彎曲程度與矢狀面平衡——站立式全脊椎正側位 X 光
   • 評估彎曲可矯正度與決定融合範圍——側彎（bending）或牽引片
   • 必要時取得骨質、椎弓根形態資訊——部分中心會加做 CT
   • 了解潛在心肺風險——僅在嚴重胸椎彎曲或症狀時做肺功能檢查

2. Option Analysis
   A. lung functional test
   • 目的是偵測因重度胸椎彎曲產生的限制型呼吸功能障礙。
   • 文獻建議：胸椎彎曲 <70°、無呼吸症狀時，常規不必做。個案胸彎 50°，臨床亦無呼吸問題，屬「可選」而非「必備」。→較不需要。

   B. whole spine AP + lateral view
   • 為評估 Cobb angle、肩骨盆平衡及矢狀位（胸椎後凸、腰椎前凸）之基本影像，所有 AIS 術前必做。→必要。

   C. whole spine bilateral bending view
   • 以側彎可動度判斷可否保留部分椎體及決定融合端，直接影響手術策略。→必要。

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